摘要
目的 探讨硬膜外腔麻醉对老年髋关节置换术患者近远期认知功能及康复效果的影响.方法 选取2018年4月—2021年5月于遵义市第一人民医院接受髋关节置换术的170例老年患者作为研究对象.根据不同麻醉方法将患者分为对照组和研究组,每组85例.对照组采用全身麻醉,研究组实施硬膜外腔麻醉.比较两组手术相关指标、血流动力学、认知功能、应激反应、术后不良反应及术后近远期认知功能障碍(POCD)发生率.结果 两组麻醉时间、出血量、输液量、输血、低血压发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组T0～T3时MAP、HR、SpO2比较,经重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点间的MAP、HR、SpO2有差异(P<0.05);②各组的MAP、HR、SpO2比较有差异(P<0.05);③各组MAP、HR、SpO2变化趋势有差异(P<0.05).两组T4～T6时MMSE评分比较,经重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点MMSE有差异(P<0.05);②各组MMSE有差异(P<0.05);③各组MMSE变化趋势有差异(P<0.05).两组T0、T3～T5时血清AD、NE、ET、Cor水平比较,经重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点间的AD、NE、ET、Cor水平有差异(P<0.05);②各组AD、NE、ET、Cor水平有差异(P<0.05);③各组AD、NE、ET、Cor变化趋势有差异(P<0.05).研究组T6时POCD发生率低于对照组(P<0.05),两组T7时POCD发生率、术后不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与全身麻醉相比,硬膜外腔麻醉用于髋关节置换术可保障老年患者术中血流动力学稳定,降低机体应激反应,有助于患者近期认知功能的改善.
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