摘要
目的 探讨葡萄糖调节蛋白78(GRP78)联合肺血管阻力指数(PVRI)对急性肺损伤(ALI)患者预后的评估价值.方法 选取2019年1月—2021年6月三亚市人民医院收治的接受正压通气治疗的ALI患者120例.根据急性生理和慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分分组,高危组APACHEⅡ>20分(n=42),低中危组APACHEⅡ≤20分(n=78);根据患者不同预后分为预后良好组(n=31)和预后不良组(n=89).Spearman相关性分析血清GRP78水平和PVRI与APACHEⅡ评分的相关性;采用多因素Logistic回归分析ALI患者预后不良影响因素;ROC曲线分析血清GRP78联合PVRI对ALI患者预后不良的评估价值.结果 高危组血清GRP78水平和PVRI均高于低中危组(P<0.05).ALI患者血清GRP78水平(rs=0.425)和PVRI水平(rs=0.511)与APACHEⅡ评分均呈正相关(P<0.05).预后不良组休克比例高于预后良好组,ICU时间、机械通气时间长于预后良好组,APACHEⅡ评分、GRP78水平、PVRI高于预后良好组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示:休克[O(R)=4.061(95％CI:1.288,12.806)]、APACHEⅡ评分>20分[O(R)=1.093(95％CI:1.013,1.179)]和高GRP78[O(R)=1.035(95％CI:1.016,1.054)]、PVRI[O(R)=1.177(95％CI:1.007,1.375)]为ALI患者预后不良的危险因素(P<0.05).ROC曲线显示,GRP78、PVRI分别为108.10 ng/mL、29.21(kPa·s)/L时,评估ALI患者预后不良的AUC分别为0.786、0.796,敏感性分别为64.5％(95％CI:0.610,0.687)、84.3％(95％CI:0.811,0.875),特异性分别为71.0％(95％CI:0.673,0.742)、76.0％(95％CI:0.732,0.818);GRP78+PVRI联合评估ALI患者预后不良的AUC为0.895,敏感性为80.7％(95％CI:0.771,0.849)、特异性为85.4％(95％CI:0.819,0.895).结论 血清GRP78水平和PVRI升高与ALI患者病情严重程度和预后相关,联合检测可提高不良预后的评估价值.
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