摘要
目的 观察去氧孕烯炔雌醇片预处理联合氯米芬用于宫颈机能不全患者体外受精-胚胎移植的临床疗效,并分析其不良妊娠结局的影响因素.方法 将120例拟接受体外受精-胚胎移植的宫颈机能不全患者随机分为观察组和对照组,对照组给予氯米芬微刺激治疗,观察组给予去氧孕烯炔雌醇片预处理联合氯米芬微刺激治疗.比较两组患者的周期取消率、生化妊娠率及临床妊娠率、获卵数、正常受精卵数、早孕期流产率、血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3).结果 观察组患者的促性腺激素(GTH)用量、GTH刺激天数少于对照组,人绒毛膜促性腺素(HCG)注射日雌激素值小于对照组,周期取消率、早孕期流产率、晚期流产率、早产率低于对照组(P<0.05),正常受精率、生化妊娠率、临床妊娠率、活产率、A型子宫内膜率高于对照组,获卵数、正常受精卵数多于对照组,扳机日子宫内膜厚度厚于对照组(P<0.05).观察组患者刺激前后血清IGF-1、IGFBP-3水平的差值大于对照组(P<0.05).一般Logistic回归分析结果显示,不孕年龄[O(R)=0.882(95％CI:0.511,0.999)]、不同刺激方案[O(R)=1.062(95％CI:1.001,2.112)]、GTH用量[O(R)=0.712(95％CI:0.526,0.941)]、获卵数[O(R)=1.122(95％CI:1.022,1.201)]、可利用胚胎数[O(R)=2.012(95％CI:1.561,2.300)]是妊娠不良结局的危险因素(P<0.05).结论 去氧孕烯炔雌醇片预处理联合氯米芬可显著改善患者的IGF-1、IGFBP-3水平及妊娠结局;且可利用胚胎数较多、GTH用量较少的患者,其妊娠结局较好、获卵数较多.
基金项目
2019年度河北省医学科学研究重点课题(20191432)
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