摘要
目的 探讨抗米勒管激素(AMH)、血管内皮生长因子(VEGF)水平对子宫内膜异位症患者腹腔镜手术后妊娠结局的预测价值.方法 选取2017年4月—2019年7月在武汉市江夏区第一人民医院(华中科技大学协和江南医院)行腹腔镜子宫内膜异位症治疗的137例患者为研究对象.术后随访2年.根据患者术后2年的自然妊娠结局分组,将自然妊娠患者记为自然妊娠成功组,否则记为自然妊娠失败组.比较两组患者的美国生育协会修正分期法(r-AFS)分期,囊肿直径,血清抗精子蛋白17抗体(sp17Ab)、抗顶体蛋白酶抗体(AcrAb)、糖类抗原125、AMH、VEGF水平,以及术后促性腺激素释放激素激动剂治疗情况.采用多因素逐步Logistic回归分析模型分析影响子宫内膜异位症患者腹腔镜手术后妊娠结局的因素.绘制ROC曲线,分析子宫内膜异位症患者腹腔镜手术前AMH、VEGF水平对术后妊娠结局的预测价值.结果 137例患者失访14例.123例患者中自然妊娠成功患者55例,剩余68例自然妊娠失败.多因素逐步Logistic回归分析结果显示,AMH水平[O(R)=4.059(95％CI:.670,9.865)]、VEGF水平[O^R=3.688(95％CI:1.517,8.962)]、sp17Ab水平[O^R=3.662(95％CI:1.507,8.900)]是子宫内膜异位症患者腹腔镜手术后妊娠结局的影响因素(P<0.05).ROC曲线显示,AMH、VEGF及两者联合预测子宫内膜异位症患者腹腔镜手术后妊娠的AUC分别为0.750(95％CI:0.652,0.849)、0.763(95％CI:0.665,0.861)、0.889(95％CI:0.826,0.952),敏感性分别为72.73％(95％CI:0.588,0.835)、78.18％(95％CI:0.646,0.878)、72.73％(95％CI:0.588,0.835),特异性分别为70.59％(95％CI:0.581,0.807)、80.88％(95％CI:0.692,0.890)、89.71％(95％CI:0.794,0.954).结论 子宫内膜异位症患者术前血清AMH、VEGF水平对术后妊娠结局有预测价值,两者联合预测子宫内膜异位症患者腹腔镜手术后妊娠结局效能良好.
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