摘要
目的 探讨老年髋关节置换术患者血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与术后慢性疼痛的关系.方法 2017年12月—2019年5月在天津医科大学总医院进行髋关节置换术治疗的90例老年患者,根据术后6个月是否存在术后慢性疼痛将其分为术后慢性疼痛组20例,无术后慢性疼痛组70例.比较两组患者的围手术期血清IL-6、TNF-α水平及临床资料差异;采用Logistic回归分析老年髋关节置换术患者术后慢性疼痛发生的危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析围手术期血清IL-6、TNF-α水平对术后慢性疼痛发生的预测价值.结果 两组患者的IL-6、TNF-α水平比较,采用重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点的IL-6、TNF-α水平有差异(P<0.05);②两组的IL-6、TNF-α水平有差异(P<0.05),两组术后24 h、术后3 d、术后7 d的IL-6、TNF-α水平均较术前升高,术后慢性疼痛组术后24 h、术后3 d、术后7 d的IL-6、TNF-α水平均高于无术后慢性疼痛组;③两组的IL-6、TNF-α水平变化趋势有差异(P<0.05).两组患者术中出血量、术中输血量、手术时间、手术类型、术后24 h NRS评分、饮酒比例比较,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析结果显示:术中出血量[(OR)=1.945(95％CI:1.427,2.234)]、手术时间[(OR)=1.655(95％CI:1.307,1.938)]、术后24 h NRS评分[(OR)=2.453(95％CI:1.847,3.271)]、术后3 d IL-6水平[(OR)=2.210(95％CI:1.625,2.758)]及术后3 d TNF-α水平[(OR)=2.063(95％CI:1.505,2.460)]是老年髋关节置换术患者术后慢性疼痛发生的危险因素(P<0.05).ROC曲线结果显示,术后3 d IL-6预测老年髋关节置换术患者术后慢性疼痛发生的截断值为13.75 pg/mL,AUC为0.830(95％CI:0.741,0.919),敏感性、特异性分别为80.0％(95％CI:0.687,0.886)、70.0％(95％CI:0.457,0.881);术后3 d TNF-α预测老年髋关节置换术患者术后慢性疼痛发生的截断值为13.30 pg/mL,AUC为0.797(95％CI:0.689,0.905),敏感性、特异性分别为72.9％(95％CI:0.699,0.828)、65.0％(95％CI:0.408,0.846).结论 老年髋关节置换术患者术后3 d IL-6、TNF-α水平是术后慢性疼痛发生的独立危险因素,且具有一定早期预测价值.
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