摘要
目的 探讨血清可溶性人白细胞抗原-G(sHLA-G)、胃蛋白酶原比值(PGR)联合幽门螺杆菌(Hp)检测对老年人群早期胃癌筛查的意义.方法 回顾性分析2020年2月—2021年12月江苏省省级机关医院223例胃部不适患者的临床资料.统计所有患者临床病理检查结果;比较不同病变类型患者血清sHLA-G、PGR水平及Hp阳性率;比较胃癌组和非胃癌组患者临床资料;多因素Logistic回归分析影响老年人群早期胃癌发生的因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)评价血清sHLA-G、PGR、Hp及三者联合对老年人群早期胃癌筛查的诊断价值.结果 223例患者病理检查结果最终经临床确诊,早期胃癌36例,癌前病变52例,慢性萎缩性胃炎60例,慢性浅表性胃炎75例.胃癌、癌前病变及慢性萎缩性胃炎患者血清sHLA-G、Hp阳性率高于慢性浅表性胃炎患者(P<0.05),PGR低于慢性浅表性胃炎患者(P<0.05);胃癌、癌前病变患者血清sHLA-G、Hp阳性率高于萎缩性胃炎患者(P<0.05),PGR低于萎缩性胃炎患者(P<0.05);胃癌患者血清sHLA-G、Hp阳性率高于癌前病变患者(P<0.05),PGR低于癌前病变患者(P<0.05).胃癌组饮食不规律、喜烫/凉食、喜重盐饮食比例及胃泌素-17、sHLA-G、PGⅡ水平,以及Hp阳性率高于非胃癌组(P<0.05),PGⅠ、PGR低于非胃癌组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,喜重盐饮食[(OR)=2.790(95％CI:1.009,4.873)]、胃泌素-17[(OR)=2.956(95％CI:1.056,5.083)]、sHLA-G[(OR)=3.766(95％CI:2.083,10.459)]、PGR[(OR)=3.374(95％CI:1.845,76.762)]、Hp阳性[(OR)=3.124(95％CI:1.349,5.386)]是影响老年人群早期胃癌发生的危险因素(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,血清sHLA-G、PGR、Hp及三者联合对老年人群早期胃癌筛查的敏感性分别为77.78％(95％CI:0.604,0.893)、72.22％(95％CI:0.546,0.852)、80.56％(95％CI:0.634,0.912)和69.44％(95％CI:0.517,0.831),特异性分别为65.24％(95％CI:0.579,0.720)、74.87％(95％CI:0.679,0.808)、54.55％(95％CI:471,0.618)和96.79％(95％CI:0.928,0.987),AUC分别为0.717(95％CI:0.653,0.775)、0.686(95％CI:0.621,0.746)、0.676(95％CI:0.610,0.736)和0.883(95％CI:0.833,0.922).结论 血清sHLA-G、PGR联合Hp检测对老年人群早期胃癌筛查的价值较高,可为老年人群胃癌的诊断提供重要的参考价值.
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