摘要
目的 探讨脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者外周血脂质运载蛋白-2(LCN-2)及其受体(NGALR)的表达及其临床意义.方法 选取2020年1月—2022年1月南通市第一人民医院收治的脓毒症合并ARDS患者98例作为脓毒症合并ARDS组.根据病情严重程度分为轻度组(30例)、中度组(42例)和重度组(26例),另选取同期该院收治的82例单纯脓毒症患者和74例健康体检者作为单纯脓毒症组和对照组.采用酶联免疫吸附试验测定外周血LCN-2及NGALR水平,采用Pearson分析脓毒症合并ARDS患者外周血LCN-2及NGALR水平与氧合指数(OI)的相关性.随访21 d,统计脓毒症合并ARDS患者生存情况;采用单因素分析影响脓毒症合并ARDS患者死亡的因素;并对其影响因素进行多因素Logistic回归分析;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血LCN-2及NGALR水平,预测脓毒症合并ARDS患者死亡的价值.结果 脓毒症合并ARDS组、单纯脓毒症组外周血LCN-2、NGALR水平高于对照组,脓毒症合并ARDS组高于单纯脓毒症组(P<0.05).重度组和中度组外周血LCN-2、NGALR水平高于轻度组,重度组高于中度组(P<0.05).Pearson相关性分析显示,脓毒症合并ARDS患者外周血LCN-2、NGALR水平与OI均呈负相关(r=-0.390和-0.487,均P<0.05).死亡组与存活组性别、年龄、基础疾病、机械通气、WBC、PCT、FBG、TG、TNF-α、Cr、UA、TC比较,差异均无统计学意义(P>0.05),死亡组多器官衰竭患者多于存活组,CRP、LCN-2、NGALR高于存活组,OI低于存活组(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示:多器官衰竭[O^R=4.112(95％CI:1.246,13.569)]、OI≤300 mmHg[O^R=-3.473(95％CI:1.053,11.459)]、LCN-2[O^R=3.904(95％CI:1.183,12.882)]、NGALR[O^R=4.031(95％CI:1.222,13.301)]是脓毒症合并ARDS患者死亡的危险因素(P<0.05).ROC曲线分析显示,外周血LCN-2及NGALR水平预测脓毒症合并ARDS患者死亡的最佳截断点分别为66.92 ng/mL、63.38 ng/mL,敏感性分别为84.37％(95％CI:0.672,0947)、81.25％(95％CI:0.636,0.928),特异性分别为78.79％(95％CI:0.670,0.879)、77.27％(95％CI:0.653,0.867),曲线下面积(AUC)分别为0.851(95％CI:0.765,0.915)、0.818(95％CI:0.727,0.888),两者联合敏感性、特异性和AUC分别为78.12％(95％CI:0.600,0.907)、96.97％(95％CI:0.895,0.996)和0.925(95％CI:0.853,0.968).结论 脓毒症合并ARDS患者外周血LCN-2、NGALR水平均异常升高,临床检测外周血LCN-2、NGALR水平可作为预测脓毒症合并ARDS患者死亡的敏感指标.
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