摘要
目的 探讨2型糖尿病伴冠心病患者血糖波动及血清半乳糖凝集素-3(Gal-3)对主要不良心血管事件的预测价值.方法 选取2019年3月—2021年3月吉安市中心人民医院收治的118例2型糖尿病伴冠心病患者和54例单纯2型糖尿病患者,另选取同期该院46例健康体检者.比较3组空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及血清Gal-3水平;比较不同病情严重程度2型糖尿病伴冠心病患者24 h血糖、血糖波动幅度及血清Gal-3水平;采用Pearson相关性分析病情严重程度与24 h血糖、血糖波动幅度及Gal-3的关系;随访1年,统计2型糖尿病伴冠心病患者主要不良心血管事件发生情况;采用单因素分析影响2型糖尿病伴冠心病患者主要不良心血管事件发生的因素,并对其影响因素进行多因素逐步Logistic回归分析;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析24 h血糖、血糖波动幅度及血清Gal-3预测2型糖尿病伴冠心病患者发生主要不良心血管事件的价值.结果 2型糖尿病伴冠心病患者FBG、HbA1c及血清Gal-3水平较单纯2型糖尿病患者和健康体检者高(P<0.05);高危组24 h血糖、血糖波动幅度及血清Gal-3水平较中危组、低危组高(P<0.05);相关性分析结果 显示,患者病情严重程度(Gensini分数)与24 h血糖、血糖波动幅度及血清Gal-3呈正相关(r=0.404、0.437和0.526,均P<0.05);随访1年,118例2型糖尿病伴冠心病患者中共有36例发生主要不良心血管事件,发生组患者2支及以上病变支数、FBG、HbA1c、24 h血糖、血糖波动幅度及血清Gal-3水平高于未发生组(P<0.05);多因素逐步Logistic回归分析结果 显示,病变支数[O^R=2.821(95％CI:1.053,7.557)]、24 h血糖[O^R=3.873,(95％CI:1.446,10.376)]、血糖波动幅度[O^R=3.636(95％CI:1.357,9.742)]、Gal-3[O^R=3.442(95％CI:1.285,9.221)]是影响2型糖尿病伴冠心病患者主要不良心血管事件发生的危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,2型糖尿病伴冠心病患者24 h血糖、血糖波动幅度及血清Gal-3预测主要不良心血管事件的最佳截断值分别为3.72 mmol/L、2.15 mmol/L和11.90 ng/mL,敏感性分别为83.33％(95％CI:0.672,0.936)、80.56％(95％CI:0.640,0.918)和86.11％(95％CI:0.705,0.953),特异性分别为76.83％(95％CI:0.662,0.854)、65.85％(95％CI:0.546,0.760)和63.41％(95％CI:0.522,0.738),曲线下面积(AUC)分别为0.840(95％CI:0.761,0.901)、0.775(95％CI:0.689,0.847)和0.813(95％CI:0.731,0.879),三者联合预测的敏感性、特异性及AUC分别为80.56％(95％CI:0.640,0.918)、97.56％(95％CI:0.915,0.997)和0.949(95％CI:0.892,0.981).结论 2型糖尿病伴冠心病患者血糖波动及血清Gal-3影响主要不良心血管事件的发生,两者均可作为预测主要不良心血管事件的敏感指标.
基金项目
江西省自然科学基金(20192BAB205110)
江西省卫生健康委科技项目(2020)(20204836)
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