摘要
目的 探讨老年营养风险指数(GNRI)联合血浆纤维蛋白原与白蛋白比值(F/A)对放化疗老年直肠癌患者的预后价值.方法 选取2015年1月—2017年1月新疆医科大学第一附属医院收治的150例行放化疗的老年直肠癌患者.放化疗前根据GNRI和F/A中位数分为高GNRI组(≥96.38)、低GNRI组(<96.38)和高F/A组(≥0.12)和低F/A组(<0.12),分别有75例、75例和86例、64例.采用Kaplan-Meier法绘制不同GNRI和血浆F/A的直肠癌患者生存曲线.随访5年根据患者存活状况分为死亡组和存活组,分别有56例94例.采用单因素和多因素Cox回归分析放化疗老年直肠癌患者预后的影响因素.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析GNRI和血浆F/A单独及联合对放化疗老年直肠癌患者预后不良的诊断效能.结果 Kaplan-Meier生存曲线显示,高GNRI组5年总生存率高于低GNRI组(P<0.05),高F/A组5年总生存率低于低GNRI组(P<0.05).死亡组BMI、Alb和GNRI≥96.38比例低于存活组,糖尿病史、低位直肠癌、TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、有淋巴结转移、Fib、F/A≥0.12高于存活组(P<0.05).两组患者性别、年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05).多因素Cox一般回归模型结果显示:TNM分期Ⅲ～Ⅳ期[H^R=1.909(95％CI:1.085,3.358)]、淋巴结转移[H^R=2.535(95％CI:1.218,5.278)]、F/A≥0.12[H^R=1.484(95％CI:1.021,2.156)]是放化疗老年直肠癌患者预后危险因素(P<0.05),GNRI≥96.38[H^R=0.918(95％CI:0.857,0.983)]是放化疗老年直肠癌患者预后保护因素(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,GNRI预测放化疗老年直肠癌患者预后不良的截断值为95.41,敏感性为67.86％(95％CI:0.583,0.746),特异性为72.34％(95％CI:0.659,0.857);F/A最佳临界值为0.12,敏感性为78.57％(95％CI:0.688,0.872),特异性为78.72％(95％CI:0.664,0.895);两者联合预测的敏感性为87.50％(95％CI:0.766,0.924),特异性为75.53％(95％CI:0.623,0.851).结论 GNRI降低和血浆F/A升高与老年直肠癌患者预后不良有关,GNRI联合血浆F/A预测放化疗老年直肠癌患者疗效更佳.
基金项目
北京科创医学发展基金立项项目(KC2021-JX-0186-75)
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