摘要
目的 探讨艾司氯胺酮联合舒芬太尼对腹腔镜结肠癌根治术后镇痛效果及血流动力学的影响.方法 选取2020年6月—2022年1月在三亚中心医院行腹腔镜结肠癌根治术的104例患者为研究对象,并随机分为对照组和研究组,每组52例.对照组术后镇痛给予舒芬太尼,研究组术后镇痛给予艾司氯胺酮联合舒芬太尼.比较两组患者术后镇痛相关指标.比较两组患者视觉模拟评分(VAS)、血流动力学指标、疼痛应激指标及理查兹-坎贝尔睡眠量表(RCSQ)评分的变化.比较两组药物相关不良反应发生情况.结果 研究组舒芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数少于对照组(P<0.05).对照组与研究组T1、T2、T3、T4、T5时VAS评分、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及平均动脉压(MAP)比较,经重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点VAS评分、SBP、DBP、HR及MAP有差异(F=8.257、6.814、8.679、7.035和6.548,均P=0.000);②两组VAS评分、SBP、DBP、HR及MAP有差异(F=8.009、7.512、9.184、8.135和7.006,均P=0.000);③研究组与对照组VAS评分、SBP、DBP、HR及MAP变化趋势有差异(F=7.536、7.039、8.249、7.854和6.438,均P=0.000).对照组与研究组T1、T3、T5时ACTH、Cor比较,经重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点ACTH、Cor有差异(F=9.186和8.256,均P=0.000);②两组ACTH、Cor有差异(F=8.743和7.654,均P=0.000);③对照组与研究组ACTH、Cor变化趋势有差异(F=7.183和7.886,均P=0.000).对照组与研究组术前1 d、术后1 d、术后2 d的RCSQ评分比较,经重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点RCSQ评分有差异(F=8.415,P=0.000);②研究组与对照组RCSQ评分有差异(F=7.302,P=0.000);③对照组与研究组RCSQ评分变化趋势有差异(F=6.854,P=0.000).两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 艾司氯胺酮联合舒芬太尼用于腹腔镜结肠癌根治术可提高术后镇痛效果,稳定血流动力学指标,抑制术后应激反应,改善睡眠状况,且安全性良好.
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