摘要
目的 探讨载脂蛋白B/载脂蛋白A1(ApoB/ApoA1)、25-羟基维生素D[25-(OH)D]在原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者中的临床意义.方法 选取2017年6月—2021年10月河南大学淮河医院收治的145例患者作为PBC组,另选取同期在该院体检的100例健康者作为对照组.对比两组临床资料和ApoB/ApoA1、25-(OH)D水平.依据PBC组病情严重程度分为重度病情组(43例)和轻中度病情组(102例).比较重度病情组和轻中度病情组临床资料和ApoB/ApoA1、25-(OH)D水平.分析PBC患者病情严重程度的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)分析ApoB/ApoA1、25-(OH)D及两者联合对PBC患者病情严重程度的诊断价值.结果 PBC组ApoB/ApoA1高于对照组(P<0.05),25-(OH)D则低于对照组(P<0.05).重度组合并高脂血症占比、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)及ApoB/ApoA1高于轻/中度组(P<0.05),25-(OH)D则低于轻/中度组(P<0.05).逐步多因素Logistic回归分析显示,合并高脂血症[O^R=3.053(95％CI:1.288,7.237)、ApoB/ApoA1[O^R=3.184(95％CI:1.343,7.548)]及25-(OH)D[O^R=3.377(95％CI:1.424,8.006)]均为影响PBC患者病情严重程度的影响因素(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,ApoB/ApoA1、25-(OH)D及两者联合对PBC患者病情严重程度预测的敏感性分别为74.42％(95％CI:58.53,85.96)、72.09％(95％CI:56.09,84.17)、69.77％(95％CI:53.70,82.33),特异性分别为66.67％(95％CI:56.56,75.50)、70.59％(95％CI:60.62,78.98)、98.04％(95％CI:92.41,99.66),AUC分别为0.668(95％CI:0.585,0.744)、0.727(95％CI:0.647,0.797)、0.883(95％CI:0.820,0.931).结论 ApoB/ApoA1、25-(OH)D水平与PBC患者病情严重程度有关,且两者联合对PBC患者病情严重程度的诊断效能较高.
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