摘要
目的 探讨Hopkins内镜可视系统指导食管异物取出术的效果及手术成功的影响因素分析.方法 选取2018年1月—2022年1月甘肃省人民医院就诊的186例食管异物患者.采用单纯随机抽样法分为观察组和对照组,各93例.观察组在Hopkins内镜可视系统指导下行异物取出术,对照组采用传统异物取出术.比较两组手术成功率和手术时间,收集所有患者一般资料,包括性别、年龄、异物种类、异物形态、异物长度、嵌顿位置、嵌顿时间、处理器械、是否使用透明帽、操作者职称等,采取多因素Logistic回归分析食管异物内镜取出术成功的影响因素;以受试者工作特征(ROC)曲线分析影响因素预测模型对食管异物内镜取出术的预测价值.结果 观察组义齿取出率较对照组高(P<0.05).两组患者枣核、动物骨头及其他异物取出率比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组取出义齿、枣核、动物骨头手术时间较对照组短(P<0.05).两组患者取出其他异物手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组并发症总发生率较对照组低.未成功取出组异物种类为义齿、嵌顿时间>24 h、处理器械为多种工具、操作者职称为住院医师、接受传统异物取出术占比较成功取出组高(P<0.05).两组性别、年龄、异物形态、异物长度、使用透明帽比较,差异无统计学意义(P>0.05).多因素Logistic逐步回归分析结果显示:异物种类[(OR)=3.107(95％CI:1.625,5.941)]、嵌顿时间[(OR)=2.862(95％CI:1.502,5.453)]、处理器械[(OR)=2.053(95％CI:1.217,3.463)]、操作者职称[(OR)=2.649(95％CI:1.538,4.563)]、手术方法[(OR)=3.381(95％CI:1.735,6.589)]是食管异物内镜取出术成功的影响因素(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,当临界值3.162时,曲线下面积为0.958(95％CI:0.917,0.982),敏感性为87.4％(95％CI:0.833,0.915)、特异性为81.6％(95％CI:0.775,0.857).结论 Hopkins内镜可视系统指导食管异物取出术有利于提高异物的取出率,缩短手术时间,此外异物种类、嵌顿时间、处理器械、操作者职称等因素可能影响异物取出术的取出率.
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