摘要
目的 探讨同时接受体外膜氧合器(ECMO)和连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者的临床特点.方法 单中心回顾性分析2015年1月—2021年12月四川省人民医院重症医学科(ICU)同时接受ECMO联合CRRT治疗患者的临床资料,比较患者的原发疾病构成及病死率情况.结果 共纳入患者66例,生存者24例,死亡者42例.ECMO辅助治疗的患者中有30.13％同时接受了CRRT治疗,而联合CRRT治疗的患者病死率高达63.64％,其中肺移植、肺动脉栓塞、ECMO辅助下心肺复苏(ECPR)、神经源性休克患者预后较差,而重症心肌炎患者预后良好,住院病死率为33.33％,应激性心肌病、心脏术后低心排血量综合征、急性冠脉综合征、重症肺炎患者的病死率分别是0.00％、57.14％、62.50％和70.83％.66例患者最常见的并发症为出血(43.94％),其中消化道出血最常见,发生率为31.82％;其次是院内感染,发生率为37.88％,其中血流感染的发生率为27.27％.而行ECMO治疗第1天的液体平衡是重症肺炎患者的死亡危险因素;启动CRRT治疗时血肌酐是重症心肌炎患者的死亡危险因素.结论 ECMO患者中同时接受CRRT治疗的比例高,预后差,其中重症心肌炎、应激性心肌病、心脏术后低心排血量综合征、急性冠脉综合征患者预后相对较好,而出血和院内感染仍然是最常见的并发症,不同疾病的死亡危险因素不同.
基金项目
国家自然科学基金(81700073)
中华国际医学交流基金会资助项目(z-2016-23-2101-05)
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