摘要
目的 探究P-选择素、肾脏损伤分子1(KIM-1)对肾病综合征并发急性肾损伤的诊断效能,分析肾病综合征并发急性肾损伤的相关因素.方法 回顾性分析南京中医药大学附属南京医院2019年1月—2022年6月收治的100例肾病综合征患者的病历资料,根据病理活检结果分为急性肾损伤组和非急性肾损伤组.比较两组的一般资料、实验室指标(血清P-选择素、尿KIM-1、白蛋白、24 h尿量、24 h尿蛋白定量、血红蛋白、血肌酐、尿素氮、尿酸、D-二聚体、甘油三酯、总胆固醇)、入院用药史(利尿剂、质子泵抑制剂、抗血小板药);采用多因素一般Logistic回归分析肾病综合征并发急性肾损伤的相关因素;绘制ROC曲线,分析血清P-选择素、尿KIM-1对肾病综合征并发急性肾损伤的诊断效能.结果 100例肾病综合征患者中合并急性肾损伤28例(28.00％),其中,肾小球轻微病变13例、IgA肾病8例、膜性肾病4例、增生性肾小球肾炎2例、节段性肾小球肾炎1例.72例(72.00％)肾病综合征患者未合并急性肾损伤.急性肾损伤组的血清P-选择素、尿KIM-1、血肌酐、尿素氮、尿酸、24 h尿蛋白定量和使用利尿剂占比均高于非急性肾损伤组(P＜0.05),白蛋白、24 h尿量均低于非急性肾损伤组(P＜0.05).多因素一般Logistic回归分析结果显示,血清P-选择素升高[O^R=4.464(95％CI:1.526,13.059)]、尿KIM-1升高[O^R=3.963(95％CI:1.355,11.594)]、血肌酐升高[O^R=4.059(95％CI:1.387,11.876)]、24 h尿量减少[O^R=3.778(95％CI:1.291,11.051)]、24 h尿蛋白定量升高[O^R=4.100(95％CI:1.401,11.996)]和白蛋白减少[O^R=4.836(95％CI:1.653,14.147)]均是肾病综合征并发急性肾损伤的危险因素(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,血清P-选择素、尿KIM-1单独及联合诊断肾病综合征并发急性肾损伤的敏感性分别为64.29％(95％CI:0.441,0.806)、60.71％(95％CI:0.407,0.778)、82.14％(95％CI:0.624,0.932),特异性分别为76.39％(95％CI:0.646,0.852)、73.61％(95％CI:0.617,0.829)、79.17％(95％CI:0.676,0.875),曲线下面积分别为0.702、0.715、0.829.结论 血清P-选择素、尿KIM-1可用于辅助诊断肾病综合征并发急性肾损伤,且诊断效能良好.
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