摘要
目的 探讨影响脓毒症合并急性肾损伤(AKI)预后的危险因素.方法 回顾性分析萍乡矿业集团有限责任公司总医院2020年7月—2021年7月收治的脓毒症合并AKI患者90例的临床资料,根据患者自入院治疗日起1月内的存活情况分为存活组(40例)和死亡组(50例).收集两组患者的基本资料[性别、年龄、体质量指数(BMI)、糖尿病史、高血压史、心血管病史、使用血制品、使用激素、机械通气、多器官衰竭]和实验室指标[Toll样受体4(TLR4)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、血肌酐(Scr)、平均动脉压(MAP)].多因素Logistic逐步回归分析影响脓毒症合并AKI患者预后不良的危险因素.绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析TLR4、HMGB1、Scr预测脓毒症合并AKI患者预后不良的价值.结果 死亡组机械通气、多器官衰竭占比均高于存活组(P＜0.05),TLR4、HMGB1、Scr水平均高于存活组(P＜0.05).多因素Logistic逐步回归分析结果显示,机械通气[O^R=4.219(95％CI:2.851,6.313)]、多器官衰竭[O^R=3.110(95％CI:2.181,4.479)]、TLR4[O^R=2.122(95％CI:1.846,2.562)]、HMGB1[O^R=2.321(95％CI:1.918,2.594)]、Scr[O^R=2.703(95％CI:1.287,5.502)]是脓毒症合并AKI患者预后不良的危险因素(P＜0.05).TLR4、HMGB1、Scr预测脓毒症合并AKI患者预后不良的敏感性分别为92.0％(95％CI:0.816,0.933)、92.0％(95％CI:0.764,0.973)、84.0％(95％CI:0.810,0.920),特异性分别为85.0％(95％CI:0.774,0.935)、70.0％(95％CI:0.624,0.825)、85.0％(95％CI:0.811,0.935),AUC分别为0.926(95％CI:0.811,0.976)、0.912(95％CI:0.802,0.796)、0.917(95％CI:0.753,0.962).结论 机械通气、多器官衰竭、TLR4、HMGB1、Scr是脓毒症合并AKI患者预后不良的危险因素.
基金项目
江西省自然科学基金(20202BABL216067)
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