摘要
目的 探究超声血流动力学参数与实时剪切波弹性成像定量参数对肾移植后急性肾损伤的预测价值.方法 选取2019年1月—2022年1月在海南医学院第二附属医院57例接受肾移植治疗的肾衰竭患者.采用彩色多普勒超声检测肾椎体叶间动脉、肾段动脉、肾主动脉的相关血流参数(搏动指数、阻力指数和峰值流速);采用实时剪切波弹性成像检查肾皮质、髓质、肾窦的弹性模量.术后随访6个月,根据患者是否发生急性肾损伤分为急性肾损伤组和非急性肾损伤组.采用多因素Logistic逐步回归模型分析肾移植后急性肾损伤的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估超声血流动力学参数与实时剪切波弹性成像定量参数对肾移植后急性肾损伤的预测效能.结果 57例接受肾移植治疗的肾衰竭患者术后发生急性肾损伤14例,发生率为24.56％.急性肾损伤组肾长径短于非急性肾损伤组(P＜0.05).急性肾损伤组肾椎体叶间动脉的搏动指数、阻力指数、肾皮质弹性模量均高于非急性肾损伤组(P＜0.05).多因素Logistic逐步回归分析结果显示,肾椎体叶间动脉搏动指数增加[O^R = 3.522(95％CI:1.203,10.304)]、阻力指数增加[O^R =3.294(95％CI:1.125,9.637)]、肾皮质弹性模量增加[O^R =3.016(95％CI:1.031,8.825)]均是肾移植后急性肾损伤的危险因素(P＜0.05),肾长径增加[O^R =3.418(95％CI:1.168,9.998)]是肾移植后急性肾损伤的保护因素(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,肾椎体叶间动脉搏动指数、阻力指数及肾皮质弹性模量单一及联合预测肾移植后急性肾损伤的敏感性分别为71.4％(95％CI:0.420,0.904)、60.7％(95％CI:0.326,0.836)、71.4％(95％CI:0.420,0.904)、85.7％(95％CI:0.562,0.975);特异性分别为74.4％(95％CI:0.585,0.859)、60.5％(95％CI:0.445,0.746)、60.5％(95％CI:0.446,0.746)、72.1％(95％CI:0.561,0.842);AUC分别为0.740(95％CI:0.575,0.905)、0.648(95％CI:0.477,0.818)、0.718(95％CI:0.573,0.862)、0.803(95％CI:0.642,0.964).结论 超声血流动力学参数与实时剪切波弹性成像定量参数可用于预测肾移植后急性肾损伤,尤以肾椎体叶间动脉搏动指数、阻力指数及肾皮质弹性模量对肾移植后急性肾损伤的预测效能较高.
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