摘要
目的 探讨肾病综合征(NS)患者尿液外泌体microRNA-146a(miR-146a)、microRNA-200p(miR-200p)表达与肾损伤的关系.方法 选取2019年8月—2022年8月成都大学附属医院收治的106例NS患者为观察组,另选取120例同期来医院体检的健康者为对照组.根据NS患者是否发生肾损伤分为非损伤组74例和损伤组32例.采用实时荧光定量聚合酶链反应检测研究对象的尿液外泌体miR-146a、miR-200p表达.采用受试者工作特征(ROC)曲线评估miR-146a、miR-200p对NS患者肾损伤的诊断效能;采用Pearson法分析尿液外泌体miR-146a、miR-200p与肾功能指标的相关性;采用多因素Logistic逐步回归模型分析影响NS患者肾损伤的相关因素.结果 观察组尿液外泌体miR-146a表达高于对照组(P＜0.05),miR-200p表达低于对照组(P＜0.05).非损伤组尿液外泌体miR-146a表达低于损伤组(P＜0.05),miR-200p表达高于损伤组(P＜0.05).miR-146a、miR-200p诊断NS患者肾损伤的曲线下面积(AUC)分别为0.873(95％CI:0.822,0.924)、0.844(95％CI:0.793,0.895),最佳截断值分别为4.08和1.99,特异性分别为67.57％和60.81％,敏感性分别为93.75％和93.75％,两者联合诊断的AUC为0.927(95％CI:0.896,0.958),特异性为85.14％,敏感性为87.50％.非损伤组与损伤组的尿蛋白量、白蛋白、肾小球滤过率、尿素氮、血肌酐、血尿酸比较,差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关性分析结果显示,尿液外泌体miR-146a表达与尿蛋白量、尿素氮、血肌酐呈正相关(r =0.402、0.447和0.613,均P =0.000),与白蛋白、肾小球滤过率呈负相关(r =-0.369和-0.415,均P =0.000);尿液外泌体miR-200p表达与尿蛋白量、尿素氮、血肌酐呈负相关(r =-0.357、-0.405和-0.534,均P =0.000),与白蛋白、肾小球滤过率呈正相关(r =0.428和0.513,P =0.000).多因素Logistic逐步回归分析结果显示,肾小球滤过率降低[O^R=2.591(95％CI:1.687,3.980)]、血肌酐升高[O^R=2.342(95％CI:1.576,3.480)]、miR-146a≥4.08[O^R= 3.050(95％CI:1.913,4.862)]、miR-200p≤1.99[O^R=3.347(95％CI:2.083,5.378)]是NS患者肾损伤的危险因素(P＜0.05).结论 尿液外泌体miR-146a、miR-200p异常表达与NS患者肾损伤有关,可作为诊断NS患者肾损伤的生物学指标,且两者联合的诊断效能更好,具有临床推广价值.
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