摘要
目的 探讨肛瘘经括约肌间瘘管结扎后肛门功能的恢复情况及其影响因素.方法 采取病例对照研究方法,选取海口市中医医院2019年1月-2022年8月收治的172例肛瘘患者作为研究对象.统计分析患者手术前后肛门功能恢复情况,根据患者术后3个月的肛门功能恢复情况将其分为良好组140例、不良组32例.比较两组患者的手术指标、术后并发症及基线资料,采用多因素一般Logistic回归分析影响手术后肛门功能恢复的相关因素.结果 良好组手术后创面愈合更早(P＜0.05),疼痛持续时间更短(P＜0.05),总体平均住院总时间短于不良组(P＜0.05).良好组与不良组术后1、2、3个月的Wexner量表评分比较,采用重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点的Wexner量表评分有差异(P＜0.05);②两组的Wexner量表评分有差别(P＜0.05),良好组Wexner量表评分较不良组低,肛门功能恢复较好.③两组的Wexner量表评分变化趋势有差异(P＜0.05).良好组患者的病程、瘘管长度、Parks分型、术后切口感染率、二次手术率(再次实施清创手术)、治疗依从性(术后用药是否遵从医嘱)、术后机械性刺激率(术后各种外因刺激肛门)与不良组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素一般Logistic回归分析结果显示,肛瘘患者病程[OR=1.842(95％CI:1.105,3.073)]、瘘管长度[OR=1.788(95％CI:1.137,2.812)]、术后切口感染[OR=1.694(95％CI:1.081,2.653)]、再次手术[OR=1.347(95％CI:1.018,1.783)]、治疗依从性[OR=1.493(95％CI:1.058,2.108)]是肛瘘患者括约肌间瘘管结扎后肛门功能恢复不良的影响因素(P＜0.05).结论 肛瘘患者经括约肌间瘘管结扎后肛门功能大部分恢复良好,但是肛瘘患者病程较长、瘘管长度较长、出现术后切口感染、术后再次手术、治疗依从性差可能会增大患者术后肛门功能恢复不良的风险.
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