目的 评估暂停呼吸快速肺萎陷技术在胸腔镜手术中的应用效果.方法 64例接受胸腔镜手术的患者,随机分为C组和D组,各32例.所有患者均进行左双腔管肺隔离技术,在此基础上C组患者采用传统单侧肺呼吸方式,D组患者采用暂停呼吸快速肺萎陷技术.比较两组患者平均动脉压(MAP)、心率、经皮动脉血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压、手术相关指标(单肺通气时间、达到满意萎陷时间、完全肺萎陷时间)以及术中不同时间[胸膜开放即刻(T0)、胸膜开放2 min后(T1)、胸膜开放8 min后(T2)和胸膜开放14 min后(T3)、胸膜开放22 min后(T4)]肺萎陷质量.结果 D组完全肺萎陷时间(13.75±0.93)min、达到满意萎陷时间(8.03±2.81)min以及单肺通气时间(94.17±11.05)min明显短于C组的(21.84±0.97)、(14.28±2.77)、(102.17±11.01)min,差异具有统计学意义(P<0.05).D组中T2、T3和T4时的肺萎陷质量优良率分别为84.38％、93.75％、100.00％,明显高于C组的43.75％、59.38％、87.50％,两组之间存在显著差异(P<0.05).D组中,与T0比较,平均动脉压T1、T2、T3、T4时趋于稳定(P>0.05),心率T2、T3和T4时升高(P<0.05),经皮血氧饱和度T1、T2、T3、T4时趋于稳定(P>0.05),呼气末二氧化碳分压T1、T2、T3、T4时升高(P<0.05);C组中,与T0比较,平均动脉压和心率T1、T2、T3、T4时趋于稳定(P>0.05),经皮血氧饱和度T1、T2、T3、T4时降低(P<0.05),呼气末二氧化碳分压T1、T2、T3、T4时趋于稳定(P>0.05).与C组比较,D组T1、T2、T3、T4时平均动脉压趋于稳定(P>0.05),心率T1、T2、T3、T4时升高(P<0.05),经皮血氧饱和度T2、T3、T4时升高(P<0.05),呼气末二氧化碳分压T1、T2、T3、T4时升高(P<0.05).结论 胸腔镜手术患者采用暂停呼吸快速肺萎陷技术,特别是在切开胸膜时中断双肺通气120 s能够达到最好的效果,与传统单侧肺通气方法相比,可以加快肺萎陷,临床医生满意度高,可鼓励在临床实践中广泛采用.
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