目的 探讨咪达唑仑、地西泮对重症破伤风患者的镇静效果.方法 选择 30 例重症破伤风患者,均采取环境控制(避声避光)、伤口处理(彻底清创)、破伤风抗毒素(TAT)与破伤风人免疫球蛋白(HTIG)、抗菌药物治疗、气道管理、营养支持及并发症预防和处理,同时给予地西泮、咪达唑仑持续微量泵入.观察患者治疗效果(死亡、治愈)及治疗后抽搐情况、呼吸、血压、心率、肌张力;比较实施机械通气患者治疗前后的血气分析指标,包括pH值、血氧分压(PO2)、血二氧化碳分压(PCO2)、血氧饱和度(SpO2)、碳酸氢根(HCO3-).结果 30 例患者应用地西泮和咪达唑仑治疗过程中抽搐症状得到有效控制,缩短了抽搐时间,呼吸平稳,血压、心率波动减少,肌张力基本恢复正常.30 例患者中,3 例死亡,其余 27 例治愈,治愈率为 90%.3 例死亡患者中,其中 1 例患者本身合并有肺部慢性疾病,且在治疗过程中因继发肺栓塞导致抢救无效死亡,其他 2 例患者因未及时气管切开,预期差,家属放弃治疗回家,导致死亡.患者出院后均随访,其中部分患者有轻度背部僵硬表现,但治疗6 个月后均治愈.其中 6 例患者实施气管切开,10 例患者实施机械通气治疗.实施机械通气患者机械通气后PO2、PCO2、SpO2、HCO3-均优于机械通气前(P<0.05);机械通气前后pH值比较无差异(P>0.05).结论 咪达唑仑、地西泮对重症破伤风患者的镇静效果显著,可有效控制痉挛发作.
NETL
NSTL
万方数据
