目的 探讨重症手足口病患儿使用糖皮质激素治疗的效果及对炎症因子、免疫功能的影响.方法 回顾性分析 280 例重症手足口病患儿的临床病历资料,临床分期 2 期 115 例,3 期 165 例.根据住院期间使用的治疗方案不同分为激素组(n=219)和非激素组(n=61).比较不同分期不同组别患儿的症状改善时间及危重症转化率,治疗前后的炎症因子、免疫功能指标.结果 ①症状改善时间及危重症转化率:a.2 期患儿中激素组和非激素组的发热持续时间分别为(1.45±0.62)、(2.65±0.70)d,止痉时间分别为(2.65±0.24)、(3.33±0.36)d,疱疹消退时间分别为(4.12±0.20)、(4.95±0.24)d,神经系统症状缓解时间分别为(1.32±0.35)、(1.86±0.42)d,危重症转化率分别为 7.04%、13.64%.激素组发热持续时间、止痉时间、疱疹消退时间、神经系统症状缓解时间明显短于非激素组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组危重症转化率比较差异无统计学意义(P>0.05).b.3 期患儿中激素组和非激素组的发热持续时间分别为(3.05±1.15)、(4.68±1.28)d,止痉时间分别为(3.63±0.30)、(5.44±0.45)d,疱疹消退时间分别为(4.34±0.22)、(5.38±0.36)d,神经系统症状缓解时间分别为(1.60±0.25)、(2.22±0.28)d,危重症转化率分别为 4.73%、23.53%.激素组发热持续时间、止痉时间、疱疹消退时间、神经系统症状缓解时间明显短于非激素组,危重症转化率明显低于非激素组,差异具有统计学意义(P<0.05).②治疗前后的炎症因子、免疫功能指标:a.2 期患儿中激素组和非激素组治疗后的肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6 均低于治疗前,CD3+均高于治疗前,且激素组患儿治疗后的肿瘤坏死因子-α(22.23±3.18)pg/ml、白细胞介素-6(28.06±4.48)pg/ml明显低于非激素组的(24.10±3.09)、(40.16±4.85)pg/ml,差异具有统计学意义(P<0.05).b.3 期患儿中激素组和非激素组治疗后的肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6 均低于治疗前,CD3+均高于治疗前,且激素组患儿治疗后的肿瘤坏死因子-α(23.06±3.64)pg/ml、白细胞介素-6(30.33±5.10)pg/ml明显低于非激素组的(25.73±3.52)、(45.48±5.44)pg/ml,差异具有统计学意义(P<0.05).2、3 期两组患儿治疗后CD3+比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 重症手足口病患儿使用糖皮质激素治疗能缩短发热持续时间、止痉时间、疱疹消退时间、神经系统症状缓解时间,尤其能改善 3 期手足口病患儿的临床预后,与其能有效抑制炎症因子有关.
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