目的 研究老年重症感染患者降钙素原(PCT)和凝血功能与其预后的关系.方法 选择135例老年重症感染患者,依据患者预后情况分为暴露组(预后情况不良患者,35例)和非暴露组(预后良好患者,100例).收集并对比两组患者的一般资料及临床指标;分析老年重症感染患者预后的具体情况;分析凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分与预后的相关性及老年重症感染患者预后的影响因素.结果 依据患者临床诊治情况发现,14例患者发生脏器功能不全,13例患者发生器官衰竭,8例患者发生死亡,共35例(25.93％)患者发生预后不良情况,划分至暴露组;剩余100例(74.07％)患者预后良好,划分至非暴露组.两组患者性别、年龄、吸烟史、饮酒史、痰培养结果类型、疾病类型、糖尿病、高血压病、医疗费用支付方式、文化程度、月收入、家族疾病史及TT对比无显著差异(P>0.05);暴露组患者PT(24.35±3.12)s、APTT(55.36±8.77)s长于非暴露组的(20.25±2.01)、(45.75±5.78)s,FIB(3.21±1.05)g/L低于非暴露组的(4.84±1.12)g/L,PCT(50.78±6.75)ng/ml、APACHEⅡ评分(37.25±4.38)分高于非暴露组的(42.24±4.33)ng/ml、(30.36±3.35)分,存在显著差异(P<0.05).PT、APTT、PCT、APACHEⅡ评分与老年重症感染患者预后呈正相关(r=0.544、0.491、0.555、0.610,P<0.05),FIB与老年重症感染患者预后呈负相关(r=-0.541,P<0.05).Logistic回归分析结果显示:PT、APTT、PCT、APACHEⅡ评分均为老年重症感染患者预后的危险因素,FIB为老年重症感染患者预后的保护因素(P<0.05).结论 老年重症感染患者预后的影响因素包含PT、APTT、FIB、PCT、APACHEⅡ评分,通过上述因素对患者预后的影响,建议对老年重症感染患者的凝血功能及PCT进行常规监测,对患者预后的改善具有较高临床价值.
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