摘要
患者男性,68岁,因"间断胸闷伴活动后头晕、黑矇半年,加重7天"入院,既往因三度房室传导阻滞于4年前安置双腔起搏器.入院后动态心电图示DDD起搏心律,心室部分过感知和(或)起搏不良,交界性逸搏.程控发现心房电极参数正常,心室电极导线阻抗升高(3 186 Ω),感知未测出,阈值升高(3.25 V/0.4 ms).调整心室导线双极改为单极,其导线阻抗(407 Ω)、阈值(0.5 V/0.4 ms)正常.患者X线胸片示心室导线锁骨下破损.经程控处理后,患者症状缓解出院.出院后3个半月因起搏器植入部位剧烈搏动感不能耐受再次就诊,程控发现为心室阈值管理功能运行所致,遂关闭其功能;出院后约10个月患者出现间隔3 h感觉到囊袋处肌肉剧烈跳动3次,改变体位可减轻或消除症状,程控显示心室导线阻抗337 Ω;出院后约2年患者随访,程控显示心室导线报警,阻抗下降(184 Ω),建议更换心室导线.
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