距骨骨软骨损伤(OLT)是距骨关节局限性骨软骨病变,多表现为局部关节软骨剥脱,并累及深部的软骨下骨.OLT的严重程度与病变范围、有无位移骨块、是否合并软骨下囊肿等因素相关,临床通过X线、计算机断层扫描(computed tomography,CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、关节镜等检查来诊断OLT并对其分型.目前的主要治疗策略包括保守治疗和手术治疗.保守治疗通常用于儿童或者病变较小、症状较轻的OLT,但对于成年人多效果不佳.保守治疗无效或符合手术适应症的OLT需要手术治疗.目前手术治疗的策略主要分为软骨修复、软骨移植再生及软骨补救三个类别.过去的十多年中,随着许多研究结果的报道,骨髓刺激术、骨软骨块复位内固定术、自体骨软骨移植术等经典术式得到进一步证实和认识,新技术如生物制剂、软骨细胞移植术、自体骨-骨膜移植术等被进一步了解,OLT的治疗方式取得了一定进展.本文按上述策略的顺序介绍OLT的手术管理方式.
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