摘要
目的 通过分析蝶窦真菌球的临床特点,进一步提高其早期诊断率和治疗效果.方法 回顾分析2012年3月～ 2016年6月在我科手术并经病理确诊的21例蝶窦真菌球患者的临床资料,总结蝶窦真菌球的一般特点、临床症状、鼻窦CT表现及鼻内镜手术治疗效果.结果 蝶窦真菌球发病年龄多在40岁以上,平均年龄为48.2岁,多单侧发病(95.2％),23.8％患者首次在耳鼻喉科就诊.最常见症状为头痛(85.7％),多出现在眶部(50％),鼻部症状包括鼻塞及脓涕(19.0％)、涕中带血(14.3％)、鼻腔异味(9.5％)、嗅觉减退(9.5％)等.13例有明显鼻中隔偏曲,1例患侧嗅裂内有明显息肉.仅有1例合并糖尿病.常见鼻窦CT表现为病变蝶窦腔软组织影中有微小钙化影或密度不均匀软组织影(81.0％),同时可伴局部骨质增厚、硬化(52.4％),也可出现骨质破坏(9.5％)或类似于蝶窦炎密度均匀一致的软组织影(19.0％).所有患者均在全身麻醉下行鼻内镜手术,术后病理符合真菌块和黏膜慢性炎.术后随访至少半年以上,无复发病例.结论 蝶窦真菌球最常见的临床症状是头痛,鼻腔结构性病变可能是其发生的主要原因.鼻窦CT诊断特异性较强,鼻内镜下蝶窦开放手术是最有效的治疗方法.
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