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基于GRADE系统的胰高血糖素样肽1受体激动剂治疗2型糖尿病的系统评价的再评价

Reappraisal of Systematic Reviews of Glucagon-like Peptide-1 Receptor Agonist in the Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus Based on GRADE System

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目的:对胰高血糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂治疗2型糖尿病(T2DM)的有效性和安全性的系统评价/Meta分析进行再评价,以期为临床应用该类药物治疗T2DM提供循证参考.方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库、万方数据库和中国知网,搜集GLP-1受体激动剂治疗T2DM的系统评价/Meta分析,检索时限均为各数据库建库起至2019年12月.对符合纳入与排除标准的文献进行资料提取后,采用证据质量分级和推荐强度(GRADE)系统对纳入研究的证据质量等级进行评价,并对疗效和安全性的结局指标证据进行总结.结果:最终纳入31篇文献,结局指标共计91个,总体GRADE证据质量为中高质量,其中极低质量的结局指标有4个(4.4％),低质量的结局指标有33个(36.3％),中等质量的结局指标有45个(49.5％),高质量的结局指标有9个(9.9％).证据总结表明,GLP-1受体激动剂降低糖化血红蛋白(HbA1c)水平的程度优于或类似于安慰剂和其他口服降糖药,优于二肽基肽酶(DPP-4)抑制剂;降低空腹血糖水平的程度优于或类似于安慰剂,优于其他口服降糖药和DPP-4抑制剂;引起低血糖的发生率与DDP-4类似,高于或类似于安慰剂,低于其他口服降糖药;引起腹泻、恶心的发生率高于其他口服降糖药、安慰剂和DPP-4抑制剂;引起呕吐的发生率高于其他口服降糖药和安慰剂.结论:GLP-1受体激动剂治疗T2DM的系统评价/Meta分析的证据质量为中高质量;该类药物治疗T2DM具有较好的临床疗效,但安全性不及安慰剂或其他口服降糖药.

连琯、谢卓霖、李美萱、李勇坤、张定华

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甘肃省中医院内分泌科,兰州 730050

甘肃省中医院糖尿病科,兰州 730050

兰州大学循证医学中心,兰州 730050

四川大学华西医院肝胆外科,成都 610041

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胰高血糖素样肽1受体激动剂 2型糖尿病 系统评价再评价 GRADE系统

国家自然科学基金资助项目国家中医药管理局国家中医临床研究基地业务建设科研专项课题

81460699JDZX2015240

2020

10.6039/j.issn.1001-0408.2020.21.17

中国药房
中国医院协会,中国药房杂志社

中国药房

CSTPCD北大核心
影响因子：0.956
ISSN：1001-0408
年,卷(期)：2020.31(21)
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