Efficacy and Safety of Vancomycin Given by Continuous Infusion vs. Intermittent Infusion:A Meta-analysis
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目的:比较万古霉素持续输注和间歇输注的有效性和安全性,为临床用药提供循证参考.方法:计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、Embase、万方数据、中国知网、维普网等数据库,收集万古霉素持续输注(试验组)对比间歇输注(对照组)的随机对照研究(RCT)和队列研究,检索时限均为建库起至2020年4月.筛选文献、提取资料后,采用Cochrane系统评价员手册6.0推荐的偏倚风险评估工具对RCT进行质量评价,采用纽卡斯尔-渥太华量表对队列研究进行质量评价;采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析和发表偏倚分析.结果:共纳入20项研究(3项为RCT、17项为队列研究),共计2380例患者.Meta分析结果显示,试验组患者的目标浓度达标率[RR=1.24,95％CI(1.12,1.38),P<0.0001]、临床疗效靶值达标率[RR=1.20,95％CI(1.04,1.38),P=0.01]均显著高于对照组,肾毒性发生率[RR=0.56,95％CI(0.45,0.70),P<0.00001]显著低于对照组;两组患者的治疗有效率[RR=1.02,95％CI(0.95,1.10),P=0.53]、用药时间[MD=-0.50,95％CI(-1.40,0.39),P=0.27]、病死率[RR=1.03,95％CI(0.78,1.35),P=0.83]比较,差异均无统计学意义.发表偏倚结果显示,以肾毒性发生率为指标时存在发表偏倚的可能性较大.结论:万古霉素持续输注能提高患者目标浓度达标率和临床疗效靶值达标率,降低肾毒性发生率,但不能提高治疗有效率;由于发表偏倚结果不一致,故上述结论需谨慎解读.
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