目的 探讨苓桂术甘汤加减联合沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭的临床研究.方法 前瞻性选取2021年6月至2022年8月在河北省沧州中西医结合医院治疗的80例心力衰竭患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例.对照组服用沙库巴曲缬沙坦治疗,观察组在服用沙库巴曲缬沙坦的同时给予苓桂术甘汤加减治疗.比较两组患者治疗前后的心功能指标[左室射血分数(LVEF),左室舒张末内径(LVED)],6 min步行试验(6MWD)、明尼苏达心力衰竭生活质量(MLHFQ)评分,中医证候积分、血清炎症因子(IL-6、IL-8、TNF-α)、T细胞淋巴群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、心肌纤维化[Ⅰ型前胶原(PC-Ⅰ)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)]、神经内分泌激素(去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮)以及血管内皮功能[一氧化氮合酶(NOS)、一氧化氮(NO)、降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素(ET)].结果 治疗后,观察组LVEF与6MWD显著高于对照组(均P＜0.05),LVED低于对照组(P＜0.05);MLHFQ评分与中医症候积分均低于对照组(P＜0.05);血清IL-6、IL-18及TNF-α水平均低于对照组(均P＜0.05);CD3+、CD4+、CD4+/CD8+T细胞淋巴群均显著高于对照组(均P＜0.05),而CD8+低于对照组(P＜0.05);PC-Ⅰ、PC-Ⅲ、LN及HA水平均显著低于对照组(均P＜0.05);血浆去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平均低于对照组(均P＜0.05);血清NO、NOS及CGRP水平均显著高于对照组(均P＜0.05),而血清ET水平低于对照组(P＜0.05).结论 应用苓桂术甘汤加减联合沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭疗效确切,安全性较高,其能够改善患者心功能和T细胞淋巴群,减轻机体炎症反应,缓解心肌纤维化和神经内分泌激素水平,同时提高其血管内皮功能,促进预后,值得临床推荐.
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