摘要
目的 探讨冠心病合并射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者不良预后的影响因素.方法 选取2017年2月至2020年10月在首都医科大学附属北京朝阳医院(石景山院区)诊断的118例冠心病合并HFpEF的患者进行为期2年的随访研究,根据随访2年内患者是否发生不良心血管事件(MACE)分为不良预后组(29例)和对照组(89例).对比两组患者的一般临床资料、合并疾病、血脂、肾功能指标、超声心动图指标、冠脉病变情况、治疗情况,采用logistic回归因素模型分析各项指标与冠心病合并HFpEF患者不良预后的关系.结果 不良预后组和对照组的年龄、BMI、性别、吸烟、饮酒、合并高血压、高血脂的情况比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);不良预后组患者合并糖尿病、衰弱占比均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);不良预后组和对照组血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);不良预后组患者的血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);不良预后组和对照组的氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、冠脉病变支数、植入支架数量、用药治疗情况比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);不良预后组患者的左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)低于对照组,冠脉最大狭窄程度、急性冠脉综合征患者占比、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者占比均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).Logistic回归模型结果显示,合并糖尿病、衰弱、冠脉最大狭窄程度、急性冠脉综合征、LVEF是冠心病合并HFpEF患者随访期发生MACE的影响因素(均P＜0.05).结论 冠心病合并HFpEF患者发生MACE的独立风险因素很多,其中合并糖尿病和衰弱状态会显著增高患者发生MACE的风险.
NETL
NSTL
万方数据