摘要
目的 探讨以意识障碍、腹痛为首发症状的原发性甲状旁腺功能亢进症临床特征、发病机制及诊疗方法,提高本病早期鉴别及诊断水平.方法 回顾分析湖南省人民医院1例原发性甲状旁腺功能亢进症诊疗经过,以"神经/精神""甲状旁腺功能亢进症"为关键词,在中国知网数据库、维普数据库、万方数据库及百度学术数据库等检索国内相关文献,分析总结该病的临床特征、发病机制及诊疗方法.结果 患者因"上腹部疼痛19 d,意识模糊13 d加重1 d"入院,完善甲状旁腺激素、电解质、甲状旁腺B超及甲氧基异丁基异腈(MIBI)显像等检查,诊断为原发性甲状旁腺功能亢进症、急性重症胰腺炎,行病变甲状旁腺切除术后重症胰腺炎得到有效控制,术后病理示甲状旁腺腺瘤.共检索到8篇文献,包括本例共19例以神经或精神症状为首发临床表现的原发性甲状旁腺功能亢进症,其中6例表现为突发昏迷,6例表现为紧张、焦虑,4例意识模糊,1例反复眩晕,1例反应迟缓,1例精神异常.12例行病变甲状旁腺切除术,术后病理结果回报甲状旁腺腺瘤10例,甲状旁腺囊肿2例.结论 原发性甲状旁腺功能亢进症引起重症胰腺炎尤其是精神症状的案例临床较少见,此类病例通过腹痛、意识障碍等临床表现常难以与急性重症胰腺炎及伴精神症状的胰性脑病鉴别,临床医生应当提高对该病的认识,尽早识别,一旦确诊以手术治疗为主.
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