摘要
目的 探讨脉压变异度液体管理对颅内血肿清除术患儿术后转归的影响.方法 前瞻性纳入2020年1月至2022年1月在河北省儿童医院行颅内血肿清除术的患儿58例,年龄2～162个月,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级.根据患儿入院时住院号分为常规液体治疗组(C组)和脉压变异度(PPV)指导液体管理组(P组),每组各29例.P组当PPV＞15％且超过1 min时,启动目标导向液体治疗(GDFT),给予6％羟乙基淀粉;C组采用常规液体治疗,按照四阶段治疗方案.记录入室时(T0)、切皮时(T1)、去除颅骨时(T2)、血肿清除后(T3)、手术结束时(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和中心静脉压(CVP).记录术中液体出入量.记录T1-4时乳酸、pH值、HCO3-浓度及术后并发症发生情况.结果 两组各时点MAP、HR、CVP、乳酸、pH值和HCO3-差异无统计学意义(均P＞0.05).P组患儿术中输注胶体液量多于C组(P＜0.05);P组患儿术后恶心呕吐和肺炎发生率低于C组(均P＜0.05);两组其他并发症发生率比较差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 脉压变异度液体管理可以维持颅内血肿清除术患儿术中血流动力学稳定,降低术后恶心呕吐、肺炎发生率,改善预后.
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