目的 研究不同血液灌流(HP)策略对重度有机磷中毒患者胆碱酯酶(ChE)活力及血清有机磷清除率的影响.方法 回顾性收集2016年12月至2022年12月常州市第一人民医院收治的65例重度有机磷中毒患者的临床资料,按照HP策略的不同分为单次HP组(n=32)、多次HP组(n=33).所有患者均给予常规治疗,单次HP组给予1次HP治疗,多次HP组给予2次或以上HP治疗.比较两组临床指标(阿托品用量、碘解磷定用量、恢复清醒时间、住院时间),对比治疗前、治疗1、2、3 d后ChE活力及序贯器官衰竭评分(SOFA评分),并比较治疗1、2、3 d后血清有机磷清除率,统计治疗期间并发症情况.结果 多次HP组阿托品用量、碘解磷定用量少于单次HP组,恢复清醒时间、住院时间短于单次HP组(均P＜0.05).随着治疗时间延长,两组ChE活力呈逐渐升高趋势,SOFA评分呈逐渐降低趋势(均P＜0.05);多次HP组治疗 1、2、3 d后ChE活力高于单次HP组,SOFA评分低于单次HP组(均P＜0.05).多次HP组治疗2、3 d后血清有机磷清除率高于单次HP组(均P＜0.05).多次HP组反跳现象、心律失常、中间综合征发生率低于单次HP组(均P＜0.05).结论 多次HP治疗重度有机磷中毒患者能减少解毒药物用量,缩短恢复时间,降低SOFA评分,提高ChE活力及有机磷清除率,减少并发症的发生.
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