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奥拉西坦联合尼莫地平治疗急性脑梗死后血管性痴呆患者的效果及对氧化应激反应、血液流变学的影响

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目的 探讨奥拉西坦联合尼莫地平治疗急性脑梗死(ACI)后血管性痴呆(VD)患者的效果及其作用机制。方法 采用单中心临床随机试验，选取2019年6月至2022年6月宁波市精神病院收治的123例ACI后VD患者进行临床研究。采用信封法随机分为研究组(62例)与对照组(61例)。研究组患者采用基础治疗方案+奥拉西坦+尼莫地平治疗，对照组患者采用基础治疗方案+尼莫地平治疗，均连续治疗3周。比较两组患者治疗前后的认知功能[简易精神状态检查量表(MMSE)评分、临床痴呆量表(CDR)评分]，氧化应激反应[血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、胱抑素C(cystatin C)]，神经元凋亡相关因子[B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、半胱氨酸蛋白酶3(Caspase-3)]水平，血液流变学指标[血红比容(PCV)、全血黏度高切(BVH)、全血黏度低切(BVL)]和临床治疗效果。结果 治疗前，两组患者的MMSE评分、CDR评分比较，差异均无统计学意义(均P＞0。05);治疗1、3周后两组患者的MMSE评分较治疗前增高，CDR评分较治疗前降低(均P＜0。05);研究组治疗3周的MMSE评分显著高于对照组，CDR评分低于对照组(均P＜0。05)。治疗前，两组患者的血清MDA、SOD、cystatin C、Bcl-2、Bax、Caspase-3水平比较，差异均无统计学意义(均P＞0。05);治疗后的两组患者的血清MDA、cystatin C、Bax、Caspase-3水平均较治疗前降低，SOD、Bcl-2水平较治疗前升高(均P＜0。05);研究组治疗后的血清SOD、Bcl-2水平显著高于对照组，MDA、cystatin C、Bax、Caspase-3水平低于对照组(均P＜0。05)。治疗前，两组患者的BVH、BVL、PCV比较，差异均无统计学意义(均P＞0。05);治疗后两组患者的BVH、BVL、PCV均较治疗前降低(均P＜0。05);研究组治疗后的BVH、BVL、PCV低于对照组(均P＜0。05)。经过连续3周治疗，研究组患者总体疗效优于对照组患者(P＜0。05)。结论 采用奥拉西坦联合尼莫地平治疗ACI后VD患者，有利于减轻氧化应激反应，改善血液流变学水平，调节神经元凋亡因子水平，提高临床治疗效果。

蒲犇、许咸加、江浩

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宁波市精神病院,宁波 315000

脑梗死 血管性痴呆 奥拉西坦 氧化应激 血液流变学

2024

10.3760/cma.j.cn431274-20230927-00328

中国医师杂志
中华医学会 湖南省医学会

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CSTPCD
影响因子：0.876
ISSN：1008-1372
年,卷(期)：2024.26(10)