摘要
目的:分析国产程序性死亡受体-1(PD-1)抑制剂致Stevens-Johnson综合征(SJS)、中毒性表皮坏死松解症(TEN)严重免疫相关皮肤不良反应的规律和特点,为临床合理用药提供参考.方法:检索自建库至2022年12月31日以来中国知网、万方、维普、PubMed、Springer、Elsevier等中外文数据库中关于国产PD-1抑制剂致SJS/TEN的相关病例报告,并进行分析和讨论.结果:共涉及23例患者,其中TEN17例(73.91％),SJS5例(21.74％),SJS/TEN1例(4.35％).发生TEN的中位时间为首次用药后28.5 d;发生SJS的中位时间为首次用药后90 d.23例患者中19例(82.61％)患者出现黏膜受累情况,23例患者前期均出现不同程度的皮疹.23例患者均采用全身糖皮质激素治疗,14例(60.87％)患者联合使用免疫球蛋白,2例(8.70％)患者联合使用TNF-α抑制剂,1例患者联合使用环孢素(4.35％).23例患者18例(78.26％)好转或痊愈,3例(13.04％)死亡,1例(4.35％)失明,1例(4.35％)转院治疗.结论:临床使用PD-1抑制剂时应注意皮疹可能是SJS/TEN发生的早期信号,用药晚期也应监测严重皮肤不良反应的发生风险.治疗时应早期足量使用糖皮质激素控制病情,IVIG、环孢素和TNF-α抑制剂也可应用于SJS/TEN的治疗.
基金项目
河南省医学科技攻关计划(LHGJ20220829)
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