目的:分析胆结石患者术后感染病原菌耐药特征及影响因素.方法:选取2019年9月-2023年5月本院胆结石患者术后感染患者76例,并以1:1配比选取同期术后未发生感染的76例患者作为对照组,采集胆汁标本,进行病原菌培养及药敏试验,分析病原菌分布及耐药性;并收集患者性别、年龄、病程、基础疾病、切除方式、腹腔血糖、术前降钙素原、手术时间、胆囊破裂、结石数量、既往胆结石史等临床资料,分析影响胆结石患者术后发生感染的相关因素.结果:术后感染患者76例,胆汁共分离出革兰阴性菌65株(73.03％),以大肠埃希菌(28.09％)、肺炎克雷伯菌(23.60％)为主;革兰阳性菌24株(26.97％),以粪肠球菌(12.36％)、屎肠球菌(10.11％)为主.大肠埃希菌对阿莫西林、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟耐药率较高,分别为72.00％、96.00％、68.00％、60.00％,对哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星、头孢替坦、厄他培南耐药率较低,均为0.00％.肺炎克雷伯菌对阿莫西林、头孢唑啉、头孢呋辛耐药率较高,分别为100.00％、85.71％、61.90％,对头孢替坦、厄他培南耐药率较低,分别为4.76％、0.00％.粪肠球菌对青霉素G、克林霉素耐药率高,分别为90.91％、72.73％,对利奈唑烷、替加环素、万古霉素耐药率低,均为0.00％;屎肠球菌对青霉素G、克林霉素、红霉素耐药率高,均为77.77％,对利奈唑烷、替加环素、万古霉素耐药率低,均为0.00％.单因素分析显示,两组病程、基础疾病、切除方式、腹腔血糖、术前降钙素原比较,差异无统计学意义(P>0.05);而两组手术时间、胆囊破裂、结石数量、既往胆结石史比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,手术时间≥90 min、胆囊破裂、结石数量≥3个、既往胆结石史是胆结石患者术后发生感染的危险因素(P<0.05).结论:胆结石术后发生感染患者,主要致病菌为大肠埃希菌,致病菌对常用抗生素存在一定耐药性,需根据药敏实验科学选择抗菌药物,提高抗菌效果,且临床需结合相关危险因素采取相应措施,减少术后感染.
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