中文摘要： 目的 探讨经导管肝动脉持续灌注治疗序贯卡培他滨及PD-1抑制剂治疗不可切除肝门部胆管癌的疗效及安全性.方法 回顾性分析2019年10月至2021年10月在临沂市肿瘤医院收治的34例不可切除肝门部胆管癌患者的临床资料,所有患者均接受经导管肝动脉持续灌注治疗序贯卡培他滨及PD-1抑制剂治疗,患者先完成2～6个周期mFOLFOX7-肝动脉持续灌注化疗(hepatic arterial infusion chemotherapy,HAIC)以及PD-1抑制剂动脉灌注治疗,灌注治疗后序贯行卡培他滨单药化疗及PD-1抑制剂静脉点滴治疗.观察患者的客观缓解率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)以及不良反应发生情况,分析总生存期(overall survival,OS)及其影响因素.结果 34例患者共行介入治疗155次,平均(4.56±1.61)次;接受2次介入治疗后ORR为61.76％(21/34),DCR为97.06％(33/34);完成所有介入治疗后总体ORR为82.35％(28/34),DCR为100.00％(34/34).中位随访时间为17.5个月,中位OS为20.0个月(95％CI:15.0～25.0个月).HAIC治疗相关不良反应主要为发热、腹痛、恶心呕吐及化疗药物引起的血液学毒性等,均为1～2级;PD-1抑制剂治疗相关不良反应主要为疲劳、皮疹、体表毛细血管增生等,均≤3级.多因素Cox回归分析显示,导管周围浸润型是OS的危险因素(HR=2.051,95％CI:1.039～4.407,P=0.038),介入治疗5～6次为OS的保护因素(HR=0.465,95％CI:0.219～0.853,P=0.006).结论 经导管肝动脉持续灌注治疗序贯卡培他滨及PD-1抑制剂治疗不可切除肝门部胆管癌具有较好的疗效,且不良反应可控,其中生长模式分型和介入治疗次数可影响患者生存率.
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