摘要
目的:探讨研究连续动态左心功能指标变化评价个体化精准运动整体方案强化管控3个月后的长期慢病患者心血管功能的改善情况.方法:选取2018年至2021年由我们团队强化管控的长期心脑血管代谢慢病为主的患者21例,签署知情同意书后完成症状限制性极限心肺运动试验(CPET)和无创左右心功能同步检测仪(N-ISCFD)连续记录50 s心电图、桡动脉脉搏波、颈静脉脉搏波和心音图数据,根据CPET及连续功能学监测下滴定结果制定以个体化适度运动强度为核心的整体方案进行3个月强化管控后再重复N-ISVCD数据收集.所有N-ISCFD的50 s数据按阜外医院优化报告模式进行分析计算52项左心功能学指标;强化管控前后的数据比较采用配对t检验统计学分析组群变化情况.结果:21例长期慢病患者(16男5女),年龄为(54.05±12.77,29～75)岁,BMI为(25.53±4.04,16.62～31.7)kg/m2.与强化管控前基础值比较,患者3个月强化管控后①一般指标:体重、BMI、收缩压和舒张压均显著降低(P<0.01);②CPET核心指标Peak VO2从(64.93±24.22,26.96～103.48)％Pred提高为(85.22±30.31,43.95～140.48)％Pred(P<0.01),显著平均提升(35.09±27.87,0.12～129.35)％;其他AT、Peak VO2/HR、Peak Work Rate、OUEP、FVC、FEV1、FEV3/FVC％和MVV也均较管控前显著升高(P<0.01);而Low-est VE/VCO2和VE/VCO2 Slope则显著降低(P<0.01);③左右心功能核心指标:射血分数(EF)从(0.60±0.12,0.40～0.88)％显著提高为(0.66±0.09,0.53～0.87)％(P<0.01),平均提升(12.39±14.90,-12.32～41.11)％;总阻力(TPR)从(1579.52±425.45,779.46～2409.61)G/(cm4·s)显著降低为(1340.44±261.49,756.05～1827.01)G/(cm4·s)(P<0.01),平均降低(12.00±17.27,-37.79～28.61)％;其他左心搏指数(LSI),心脏总功率(CTP),射流压力(EP),左室舒张末期血量(LVEDV)等指标也均显著改善(P<0.05).结论:CPET和连续功能学监测可安全有效制定慢病患者个体化运动整体方案,长期强化管控可安全有效地显著改善患者组群的整体功能状态,而连续动态记录左心功能指标的改变可以辅助CPET简便评价心血管功能变化.
基金项目
国家重点研发计划课题(2022YFC2010003)
国家自然科学基金医学科学部面上项目(81470204)
中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院科研开发启动基金(2012-YJR02)
首都临床特色应用研究(Z141107002514084)
首都临床特色应用研究与成果推广(Z161100000516127)
国家高技术研究发展计划(863计划)课题(2012AA021009)
北京协和医学院教学改革项目(2018E-JG07)
北京协和医学院-国家外国专家局外国专家项目(2015)
北京协和医学院-国家外国专家局外国专家项目(2016)
北京协和医学院-国家外国专家局外国专家项目(T2017025)
北京协和医学院-国家外国专家局外国专家项目(T2018046)
北京协和医学院-国家外国专家局外国专家项目(G2019001660)
重庆市科学技术局技术创新与应用发展专项重点项目(cstc2019jscx-gksbx0023)
重庆市渝中区科技局基础研究与前沿探索项目(20180120)
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