摘要
目的 通过对2011-2015年7 719份住院病案门诊待诊分析,提出改进建议,以提高医生诊断能力. 方法 采用计算机与手工整理相结合的方法对近5年7 719份门诊待诊病历做回顾性分析,并做统计学处理. 结果 2011-2015年全院门诊待诊率为6.83％,5年门诊待诊率差异有统计学意义(χ2=164.21,P<0.005),5年不同科室门诊待诊率差异有统计学意义(χ2=5 482.83,P<0.005).14个科室不达标,呼吸科、普外科、儿科偏高,依次为17.08％、16.97％、10.45％,以症状体征收治入院待诊57.02％,解剖部位包块、肿物入院待诊27.22％,以症状体征收治入院当日确诊率较高,并确诊为常见病.多发病较多,解剖部位包块.肿物多确诊为良、恶性肿瘤. 结论 医院、科室、医生自身都要积极采取措施提高诊断能力,病案室编目员纠错补正,督促医生、信息技术人员做好保障工作.
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