目的 观察并分享宫腔镜联合冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变临床效果。方法 选择2016年1月至2018年1月沈阳二四五医院妇产科收治的宫颈上皮内瘤变患者70例，年龄26～52岁，平均年龄(34。2±6。5)岁，所有患者经细胞学检查，符合宫颈上皮内瘤变诊断标准。根据患者病变范围、生育要求等决定冷刀切割的深度和广度。切除完成后，行电凝止血。观察无活动出血后，撤出手术器械，阴道内放置止血纱布，留置导尿12 h。结果 70例患者手术时间15～45 min，平均(30。3±11。4)min，出血量10～50 mL，平均(25±9。8)mL，手术过程顺利，无水中毒、子宫穿孔等并发症，术后感染1例，经抗炎治疗后恢复正常。所有患者均痊愈出院，住院时间2～6 d，平均(2。8±1。6)d。经定期复诊及随访，患者术后均有阴道少量流血及分泌物，结痂5～7 d脱落，术后3个月复查显示宫颈形态恢复良好。结论 宫腔镜的直视下电凝止血很好弥补了冷刀锥切易出血的缺点。宫腔镜的放大作用及液体的冲洗可以更好的观察到出血点，达到确切止血。宫腔镜操作简便，极大缩短了手术时间和术中出血量。将冷刀宫颈锥切与宫腔镜电凝相结合，提高了治疗的成功率。在本研究中，我们观察到70例宫颈上皮内瘤变的患者，手术时间明显缩短，术中及术后出血量明显减少，住院时间更短，并发症的发生率也大幅度下降。经过术后随访，患者远期治疗效果和宫颈恢复情况也十分满意。采用宫腔镜联合冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变，疗效确切，安全可靠，值得研究和推广。
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