摘要
目的 探讨冠状动脉分期杂交手术围手术期抗凝及抗血小板治疗策略.方法 选取2016年4月至2017年4月在我院行冠状动脉分期杂交手术的30例冠状动脉多支病变患者为研究对象,按照术前拟定计划,患者先行左乳内动脉(LIMA)至前降支(LAD)微创搭桥, 5 d后接受冠状动脉介入治疗其他血管病变.造影前双抗负荷量,即拜阿司匹林300 mg+硫酸氯吡格雷300 mg,造影后停双抗,改低分子肝素40 mg,每12 h一次,5 d后行微创搭桥手术,术中肝素1～3 mg/kg,维持活化凝血时间＞300 s,术后中和肝素,使活化凝血时间＜200 s.术后第1日起每日口服拜阿司匹林100 mg,术后第3天口服硫酸氯吡格雷225 mg,术后第4天起每日口服硫酸氯吡格雷75 mg,第5日行介入手术,术后改为拜阿司匹林100 mg/d终身服用,硫酸氯吡格雷75 mg/d服用1年.观察住院期间及随访1年内主要心血管不良事件发生率,围术期出血风险,常见血化验指标,评价本抗凝及抗血小板方案的有效性及安全性.结果 30例患者均顺利接受分期杂交手术,术后随访1年,围术期出血风险未增加,手术前后血化验结果无明显差异,术后心脑血管不良事件发生率为零.结论 本中心采用的围术期抗凝及抗血小板治疗方案在冠状动脉分期杂交手术中是安全有效的.
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