目的 探讨胃癌三线不同起始剂量阿帕替尼的疗效及不良反应，及血清VEGFR-2可能是疗效预测指标。方法 入组40例患者随机分配至250 mg组和500 mg组阿帕替尼起始剂量组中。在应用阿帕替尼前进行CT检查，并抽取患者的外周血，留取尿液，检测外周血白细胞计数，粒细胞计数，血小板计数，生化系列，血清VEGFR-2浓度以及尿蛋白。两组患者接受4周治疗后，比较两组的临床疗效、不良反应，并监测用药后血清VEGFR-2浓度的变化与PFS的关系。结果 阿帕替尼250 mg组疾病控制率(CR+PR+SD)10例(50。00%)，阿帕替尼500 mg组疾病控制(CR+PR+SD)2例(60。00%)。两组疾病控制率无明显差异，P＞0。05。阿帕替尼的不良反应主要体现在乏力，血液学毒性，蛋白尿和高血压，阿帕替尼250 mg组不良反应发生率较阿帕替尼500 mg组发生率低，P＜0。05。用药后VEGFR-2浓度降低幅度越大，PFS明显延长。结论 胃癌三线阿帕替尼的治疗，250 mg起始剂量与500 mg起始剂量相比较临床疗效无明显差别但不良反应更小，血清VEGFR-2可能成为胃癌三线阿帕替尼治疗潜在近期疗效预测指标。
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