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早期应用β受体阻滞剂治疗重度心力衰竭患者的疗效和安全性评价

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目的 探讨重度心力衰竭[美国纽约心脏协会(NYHA)心功能分级Ⅳb级]患者早期应用β受体阻滞剂治疗的临床疗效和安全性。方法 将226例重度心力衰竭患者分为常规治疗组(110例)和倍他乐克治疗组(116例)。两组患者均实施常规治疗，倍他乐克治疗组患者在常规治疗的同时即给予酒石酸美托洛尔(商品名:倍他乐克)治疗，常规治疗组患者在常规治疗后待心力衰竭控制稳定后才开始应用倍他乐克治疗。观察比较两组患者治疗1周、6个月时的临床疗效;治疗前、治疗1周、治疗6个月的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、24 h室性心律失常发生情况、24 h动态心电图心率变异性。结果 两组患者治疗1周、6个月的治疗总有效率比较，统计学无显著性差异(P>0。05)。两组患者治疗1周、6个月的LVEF均较治疗前明显升高(P<0。05)，但两组间比较统计学无显著性差异(P>0。05);两组患者治疗6个月的LVEDD均较治疗前有所缩小(P<0。05);但两组患者治疗1周、6个月的LVEDD组间比较统计学无显著性差异(P>0。05)。两组患者治疗1周、治疗6个月的平均24 h室性早搏发生次数及平均24 h室性心动过速发生次数均较治疗前明显减少，且治疗6个月均较治疗1周进一步减少(P<0。05);倍他乐克治疗组患者治疗1周、治疗6个月的平均24 h室性早搏发生次数及平均24 h室性心动过速发生次数均较常规治疗组减少更为明显(P<0。05)。常规治疗组患者治疗1周的总体标准差(SDNN)、相邻正常R-R间期差值>50 ms的百分比(pNN50)均较治疗前无明显改善(P>0。05);倍他乐克组患者治疗1周的SDDN、pNN50均较治疗前明显改善(P<0。05);两组患者治疗6个月的SDDN、pNN50均较治疗前、治疗1周显著改善(P<0。05);倍他乐克治疗组患者治疗1周、治疗6个月的SDDN、pNN50均较常规治疗组改善更为明显(P<0。05)。结论 重度心力衰竭患者早期使用β受体阻滞剂治疗很可能是安全的，且具有降低病死率从而延长患者生命的可能。
Evaluation of the Efficacy and Safety of Early Application of β-receptor antagonists in the Treatment of Patients with Severe Heart Failure

廖火城、刘建平、郑如义、肖纯

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广东省惠州市第三人民医院心内科,广东惠州 516002

重度心力衰竭 β受体阻滞剂 左室射血分数 室性心律失常 心率变异性

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2018205

2020

中国医药指南
中国保健协会

中国医药指南

影响因子：0.758
ISSN：1671-8194
年,卷(期)：2020.18(25)
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