目的 探讨输尿管软镜治疗孤立肾单发结石的有效性和安全性.方法 回顾性分析我科自2014年1月至2019年1月收治的27例孤立肾单发结石患者的临床资料.患者年龄(45.72±10.80)岁.结石直径(1.90±0.70)cm,CT值(856.72±70.33)HU.上盏结石8例、中盏结石10例、下盏结石4例、肾盂结石5例.先天性孤立肾1例,后天性孤立肾26例.所有患者术前留置DJ管2周,术中采用输尿管软镜治疗.统计分析患者术前术后血肌酐、手术时间、住院时间、Ⅰ期手术清石率、术后2周结石清除率、Ⅱ期手术率、Ⅱ期ESWL率、术后1个月结石清除率等指标及并发症情况.结果 本组27例患者均由同一术者顺利完成手术.手术时间40～70 min,平均手术时间(55.74±13.82)min,住院时间2～5 d,平均住院时间(3.41±1.22)d.Ⅰ期手术清石率81.48％(22/27),术后2周结石清除率85.19％(23/27).3例结石残留(11.11％)Ⅱ期再次接受输尿管软镜碎石治疗,1例(3.70％)结石残留予保留DJ管并行ESWL治疗.术后1个月结石清除率96.30％(26/27).术后1 d平均血肌酐与术前相比无明显差异[(105.40±9.91)μmol/L vs.(108.31±16.72)μmol/L,t=0.7780,P=0.2201].无严重并发症,肉眼血尿26例(96.30％)、发热4例(14.81％)、膀胱刺激症状14例(51.85％).结论 对于结石直径≤2.50 cm,结石CT值≤1000 HU的孤立肾单发结石,输尿管软镜是一种安全、有效的方法,具有创伤小、并发症少、不影响肾功能的优点,值得临床推广应用.
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