目的 分析丙基硫氧嘧啶(PTU)导致抗中性粒细胞胞质抗体阳性病例的临床特点.方法 回顾2012年1月至2018年12月10例PTU诱发ANCA阳性患者的流行病学特征、临床、实验室检查、治疗及转归.结果 10例患者,甲状腺功能亢进症病程(6.80±5.70)年,PTU使用时间(4.30±4.50)年.血尿8例,蛋白尿9例,肾功能不全4例,咯血2例,消化道出血1例,血栓1例.治疗上:糖皮质激素7例,其中4例联合免疫抑制剂治疗.随访(3.10±1.60)年,4例肾功能不全者中,1例进展至尿毒症,3例肾功能恢复正常;9例尿检异常者,1例尿蛋白持续阳性,8例尿常规恢复正常;非特异性症状在停用PTU或糖皮质激素治疗后缓解.结论 接受PTU治疗超过6个月的患者,若出现血尿、蛋白尿或肾功能异常,需警惕血管炎;出血、血栓等也可能是血管炎的非特异表现,应及时检测ANCA.有内脏受累的PTU相关性小血管炎患者,除停用PTU外,还需接收免疫抑制治疗.
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