目的 分析艾滋病合并隐球菌脑膜炎(cryptococcal meningitis,CM)的临床特征及预后.方法 对195例艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者的一般资料、临床表现、实验室检查、治疗和预后等进行统计分析.结果 临床表现以头痛、发热、恶心呕吐、颈强直为主;81.1％的患者CD4+T淋巴细胞计数＜100 cells/μL;脑脊液培养和墨汁染色涂片隐球菌阳性率分别为100％、90.8％;抗真菌治疗以两性霉素B联合氟康唑为主(占53.8％);经抗真菌等治疗后病死率为17.4％;单因素分析显示意识障碍、抽搐、颈强直、巴宾斯基征阳性、大小便失禁、未行抗反转录病毒治疗(anti-retroviral therapy,ART)、脑脊液压力升高、CD4+T淋巴细胞计数降低是影响预后的危险因素,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);多因素logistic分析显示:脑脊液压力＞180 mmH2O和CD4+T淋巴细胞计数＜50 cells/μL是AIDS合并CM的死亡独立危险因素;已行ART是AIDS合并CM的独立保护因素.结论 艾滋病合并CM患者临床表现复杂多样,主要依靠病原学诊断,预后影响因素复杂,其中脑脊液压力＞180 mmH2O、CD4+T淋巴细胞计数＜50 cells/μL及未行ART是预后不良的危险因素,早期诊断、规范治疗有望降低病死率.
万方数据
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