摘要
目的:观察枸橼酸钠和生理盐水两段法抗凝血液透析抗凝有效性、安全性和经济性以及透析充分性.方法:收集2022 年04 月—2022 年06 月中国人民解放军联勤部保障部队第九四〇医院血液净化中心因高出血风险行血泵前枸橼酸钠和静脉壶生理盐水两段法抗凝血液透析患者(盐水组);2022 年01 月—2022 年03 月该中心血泵前枸橼酸钠和静脉壶枸橼酸钠两段法抗凝血液透析患者(枸橼酸钠组)临床资料、透析参数、透析器和动静脉壶凝血、单次透析Kt/V值以及相关不良事件.比较两组抗凝有效性、安全性和经济性以及透析充分性.结果:生理盐水组 16 例患者,72 次血液透析及枸橼酸钠组22 例患者,67 次血液透析纳入本研究.两组患者临床资料、血泵前枸橼酸钠流量、总净超滤量差异均无统计学意义(P>0.05).提前停机,盐水组2 次,枸橼酸钠组1 次,两组抗凝有效率及有效透析时间差异均无统计学意义[97.22%vs 98.51%及(239.01±6.43)min vs(239.16±3.25)min,P>0.05].两组患者均未出现枸橼酸钠相关的不良反应.盐水组透析结束时患者血pH值及碳酸氢根水平均较透析开始时升高,差异均有统计学意义[(7.49±0.03)vs(7.40±0.05),P<0.05 及(27.50±1.93)mmol/L vs(24.00±1.60)mmol/L,P<0.05],透析结束时和透析开始时患者血离子钙、钠水平差异均无统计学意义[(1.10±0.12)mmol/L vs(1.12±0.11)mmol/L,P>0.05;(136.46±3.76)mmol/L vs(136.82±1.78)mmol/L,P>0.05];透析结束时患者血总钙/离子钙比<2.5.与枸橼酸钠组比较,盐水组枸橼酸钠剂量及费用均降低,差异有统计学意义[(763.38±74.66)ml vs(873.61±55.28)ml;(65.40±6.16)¥ vs(82.46±6.10)¥,P<0.05].盐水组单次透析Kt/V值低于枸橼酸钠组,差异有统计学意义[(1.08±0.16)vs(1.15±0.21),P<0.05],两组平均Kt/V值差 0.07(6.09%).结论:枸橼酸钠和生理盐水两段法抗凝是有效的、安全的,透析充分性也是可以接受的.同时该方案还降低了枸橼酸钠的剂量和费用.尽管没有观察到患者出现代谢性碱中毒症状,但需要关注透析结束时患者代谢性碱中毒的情况.
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