摘要
目的:系统性分析与评价目前针刺治疗糖尿病肾病(DN)疗效及机制研究的现有证据.方法:在国内外数据库中检索针刺治疗DN涉及机制相关生物标志物的人体或动物随机对照试验及疗效相关meta分析.对纳入文献的腧穴选择、腧穴归经、针刺治疗DN机制研究中高频腧穴涉及生物标志物的分布进行总结与分析.通过SYRCLE或Cochrane偏倚风险评估工具对文献质量进行评价.结果:初筛764 篇文献中,共纳入针刺治疗DN疗效相关meta分析 3 篇,针刺治疗DN机制研究35 篇.纳入文献的总体质量中等.疗效分析表明在西医基础治疗上联合针刺治疗能够更好的减轻DN患者的 24h尿蛋白定量、降低血肌酐水平和降低尿白蛋白排泄率.文献中涉及腧穴共计49 个,其中使用频次＞10 的高频腧穴共15 个,排名前3 位的分别为足三里31 篇(88.6%)、肾俞28 篇(80.0%)和三阴交21 篇(60.0%).观察指标方面,研究频次以糖代谢途径为主[涉及6 项观察指标,研究频次最高的依次为空腹血糖(FBG)22 篇、餐后2h血糖(2 h PG)14 篇];其次是免疫炎症途径[共10 项指标,其中转化生长因子β1(TGF-β1)5 篇,肿瘤坏死因子 α(TNF-α)、CD+3、CD+4、CD+8 T淋巴细胞各3 篇];再次是氧化应激途径[共6 项,其中羰基(PCO)5 篇,丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)各4 篇].排名前三位高频腧穴的研究指标多涉及糖代谢途径的FBG、2 h PG,氧化应激途径的PCO,以及免疫炎症途径的TGF-β1 等.结论:针刺可有效改善DN患者肾功能水平,其可能机制以糖代谢和免疫炎症途径为主,部分涉及氧化应激及血流动力学途径,但在因果推断方面,仍需开展规范、高质量的研究加以验证.
基金项目
国家自然科学基金资助项目(82004205)
教育部"春晖计划"合作科研项目(HZKY20220109)
深圳三名工程(SZZYSM202206014)
国家中医药管理局中医药防治新型冠状病毒感染应急研究专项项目(2023ZYLCYJ02-18)
广东省中医院科学技术研究基金资助项目(YN2018QL08)
广东省中医院拔尖人才科研专项项目(BJ2022KY11)
NETL
NSTL
万方数据