摘要
目的 分析脓毒症患者的中医证型特点,探索脓毒症中医证型分布、证候演变规律以及与预后的关系.方法 纳入2018年1月1日至2022年12月31日入住南京中医药大学附属中西医结合医院的脓毒症患者.收集患者临床资料,包括人口学资料、实验室指标、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分和急性生理与慢性健康评估(APACHE Ⅱ)评分,评估患者入院时中医证型,入院第3天、第7天证候转归情况.结果 共纳入577例脓毒症患者,毒热证225例(39.0％)是入院时占比最高的中医证型,其次为血瘀证138例(23.9％)、腑气不通证113例(19.6％)、急性期虚证101例(17.5％).28 d病死率最高的为急性期虚证34例(33.7％),其次为毒热证39例(17.3％)、血瘀证17例(12.3％)和腑气不通证13例(11.5％),差异具有统计学意义(P＜0.001).毒热证(37.9％)患者住院期间病死率最高,其次为急性虚证(17.8％)、腑气不通证(8.8％)和血瘀证(5.8％),差异具有统计学意义(P=0.021).各证型脓毒症患者住ICU天数、机械通气及血管活性药物使用情况具有统计学差异(P＜0.05).脓毒证第3天的证候演变规律以实证(48.5％)为主,差异具有统计学意义(P＜0.001);而第7天,脓毒证的证候演变规律以虚实夹杂为主,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脓毒症患者早期最常见的证型为毒热证,其与不良预后相关.在脓毒症证候演变过程中,第3天最易出现的变证为血瘀证,第7天时以虚实夹杂证为主.
NETL
NSTL
万方数据