摘要
目的 探讨多黏菌素B鞘内和(或)脑室内注射治疗多重耐药革兰阴性杆菌(MDR-GNB)颅内感染的临床疗效和安全性,为颅内感染的抗菌治疗提供循证依据.方法 纳入2019年1月至2022年12月于浙江大学医学院附属第二医院采用多黏菌素B鞘内和(或)脑室内注射治疗MDR-GNB颅内感染的患者21例.多黏菌素B经引流管鞘内或脑室内注射(5 mg,每日1次),不联合静脉使用.回顾性分析所有纳入患者的临床疗效及安全性.结果 21例MDR-GNB颅内感染患者中,脑脊液培养检出耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌11例,耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌10例,均对多黏菌素B敏感.多黏菌素B的局部用药时间为(15.8±7.7)d.总体临床治愈率为76.2％(16/21),有效率为85.7％(18/21).多黏菌素B疗程≥10 d的15例患者中仅1例未愈.剔除5例使用过对颅内感染可能有效的头孢他啶/阿维巴坦的患者,余下16例患者中14例颅内细菌获得清除,12例临床治愈,2例临床改善.脑脊液中的MDR-GNB清除率为85.7％(18/21).未发生多黏菌素B局部给药相关的不良反应.结论 多黏菌素B鞘内和(或)脑室内给药治疗MDR-GNB颅内感染的疗效确切、安全.
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