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多黏菌素B单独局部给药治疗多重耐药革兰阴性杆菌颅内感染的疗效

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目的 探讨多黏菌素B鞘内和(或)脑室内注射治疗多重耐药革兰阴性杆菌(MDR-GNB)颅内感染的临床疗效和安全性，为颅内感染的抗菌治疗提供循证依据。方法 纳入2019年1月至2022年12月于浙江大学医学院附属第二医院采用多黏菌素B鞘内和(或)脑室内注射治疗MDR-GNB颅内感染的患者21例。多黏菌素B经引流管鞘内或脑室内注射(5 mg，每日1次)，不联合静脉使用。回顾性分析所有纳入患者的临床疗效及安全性。结果 21例MDR-GNB颅内感染患者中，脑脊液培养检出耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌11例，耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌10例，均对多黏菌素B敏感。多黏菌素B的局部用药时间为(15。8±7。7)d。总体临床治愈率为76。2％(16/21)，有效率为85。7％(18/21)。多黏菌素B疗程≥10 d的15例患者中仅1例未愈。剔除5例使用过对颅内感染可能有效的头孢他啶/阿维巴坦的患者，余下16例患者中14例颅内细菌获得清除，12例临床治愈，2例临床改善。脑脊液中的MDR-GNB清除率为85。7％(18/21)。未发生多黏菌素B局部给药相关的不良反应。结论 多黏菌素B鞘内和(或)脑室内给药治疗MDR-GNB颅内感染的疗效确切、安全。

张昕瑶、刘怡帆、王林、蒋鹏、周景义、冯玮、叶绿、王选锭

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浙江大学医学院附属第二医院抗菌药物管理办公室,杭州 310009

浙江大学医学院附属邵逸夫医院胸外科,杭州 310016

浙江大学医学院附属第二医院神经外科,杭州 310009

颅内感染 多重耐药革兰阴性杆菌 多黏菌素B 鞘内注射 脑室内注射

2024

10.3760/cma.j.cn311365-20240514-00131

中华传染病杂志
中华医学会

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CSTPCD北大核心
影响因子：0.791
ISSN：1000-6680
年,卷(期)：2024.42(8)