首页|腹腔镜胰十二指肠切除术胰管支架分离式外引流

腹腔镜胰十二指肠切除术胰管支架分离式外引流

Separate external drainage with pancreatic duct stent in laparoscopic pancreaticoduodenectomy

扫码查看
原文链接
  • 万方数据
胰瘘是胰十二指肠切除术（PD）后最常见也是最严重的并发症，因为胰瘘与PD术后其他并发症均有直接或间接的关系，比如腹腔出血、腹腔感染等。我们在临床诊断过程中发现，胰瘘的发生机制有：胰肠吻合口严密性差；胰酶被激活后消化腐蚀吻合口；胰肠吻合口附近局部肠襻压力增加等。引起胰瘘的因素有胰肠吻合方式（术中唯一受术者控制的因素）；胰腺质地（胰腺质地软更容易发生胰瘘）；胰管扩张程度（胰管直径<3 mm更容易发生胰瘘）；术中对于胰腺断面的处理情况；术前血清胆红素及白蛋白水平等。如何降低胰瘘发生率成为我们关注的问题。为了保证腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）胰肠吻合的可靠性，降低术后胰瘘发生率，国内外医师提出了多种胰肠吻合方式，如洪氏一针法胰管-空肠吻合、植入式胰管-空肠吻合、贯穿式胰肠连续缝合、U形套入式端侧胰肠吻合、单层胰肠端端套入式吻合、改良降落伞式胰管-空肠吻合等，但大多采用内引流，少数外引流方式。有研究认为外引流较内引流可降低胰瘘发生率，外引流的优点：早期就将胰液完全引流出体外，避免其在肠道内被过早激活，减少与吻合口接触的机会，有效降低肠腔内压力，较好地保持吻合口的完整性与严密性，减少术后B、C级胰瘘及由胰瘘引发的更严重并发症。而外引流的缺点有导管滑脱以及胃瘫等胃肠道功能紊乱等。有研究表明内、外引流远期并发症相当，国内外学者目前就开腹PD胰管内引流还是外引流临床价值更高进行了尝试性的研究，但研究结果差异很大，尚未达成共识。我们发现LPD应用胰管支架分离式外引流，将外引流转为内引流，使内外引流优点最大程度发挥，术后B、C级胰瘘及相关并发症发生率明显降低。

饶雪峰、黄长文、龚帅昌、殷俊翔、曹振军

展开 >

胰十二指肠切除术 胰管支架 引流 腹腔镜

2023

10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2023.01.024

中华肝脏外科手术学电子杂志
中华医学会

中华肝脏外科手术学电子杂志

CSTPCD
影响因子：0.822
ISSN：2095-3232
年,卷(期)：2023.12(1)